年7月24日，我院又成功为一例原发性肝癌患者实施了经皮肝动脉化疗栓塞术（transcatheterarterialchemoembolizationTACE）。该住院患者术前启动MDT模式（多学科会诊），手术在我院导管室顺利完成。
肝动脉造影
经皮肝动脉化疗栓塞术后
病例回顾
患者孙某，男，75岁。体检时发现肝占位，7天后又经腹部CT检查，考虑为肝右叶恶性肿瘤，于年7月17日收治于我院普外科。该患者为老年男性，慢性起病，病程隐匿，入院时肿瘤标志物：甲胎蛋白.3ng/ml，上腹腹部CT示：1.肝硬化，脾大，少量腹水；2.肝右叶占位性病变，考虑恶性病变；3.肝左叶及肝右后段低密度影，性质待定。入院诊断为：1.原发性肝癌Ⅰb期、BCLCB、Child-PughA级、ECOG0分。2.肝硬化失代偿期、脾功能亢进；3.慢性乙型病*性肝炎。我院普外科团队分析患者病情后认为治疗方案首选介入治疗。经过介入多学科MDT讨论后认为：患者肿物考虑是原发性肝癌，肝右叶S8段巨大占位性病变，增强CT呈典型“快进快出”表现，甲胎球蛋白成百倍升高，评估患者肝储备不足以实施右半切除，与病患及家属沟通，对方明确拒绝外科手术及肝移植治疗手段，而肿瘤达到9cm，不能安全行RFA消融术，决定行肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗。
图为普外科、导管室、放射科、彩超室、肿瘤内科、感染科多科室MDT
TACE是介于外科手术、内科治疗之间新兴的治疗方法，在不开刀暴露病灶的情况下，通过皮肤上作直径几毫米的微小切口穿刺股动脉，经股动脉将导管选择性或超选择性插入到肝脏肿瘤供血动脉后，注入适量的化疗剂和栓塞剂，使肿瘤组织的缺血和坏死。与静脉全身化疗相比，局部化疗可以提高肿瘤局部的药物浓度十几倍到几十倍，还可大大减少化疗药物的用量，减少药物的副作用。TACE治疗损伤小、恢复快、效果好，对身体的干扰不大，在最大程度上保护器官功能，且可以多次重复治疗，适合治疗不宜或不能耐受手术或消融治疗的肝癌患者，是肝癌多学科综合治疗的一个非常重要的手段之一。此项技术的成功开展填补了我院在肝癌治疗领域的空白，标志着我院肿瘤介入治疗迈上了新台阶。
编发/医院综合办
侯明希金浩