近日，一位33岁的女性患者因受凉后出现胸闷胸痛，被紧医院（浙医一院安吉分院）救治。患者病情进展迅速，来院后不久就出现意识昏迷、室速、休克等危及生命的症状，急诊给予气管插管、除颤，并紧急行冠脉及主动脉造影排除了急性心梗和主动脉夹层等心血医院重症医学科，MDT多学科会诊，初步诊断为暴发性心肌炎，心源性休克，呼吸衰竭，肺部感染等。相关检查报告及监测数据都提示患者病情严重，生命危在旦夕。
当天下午14:00，患者的病情继续恶化，生命体征极度紊乱，血压需大剂量血管活性药物才能勉强维持，纯氧机械通气，氧合仅能勉强维持。医院多学科全力配合抢救，仍不能阻止患者病情的继续恶化趋势。医院全面剖析、重点讨论，并通过远程会诊系统请浙医一院重症和心血管专家会诊后，逐步形成一致意见：该患者年轻且既往体健，本次因为受凉感冒引发重症心肌炎可能。考虑到心肌炎救治措施到位，成功几率较大，具有ECMO适应症。在与患者家属充分沟通后，重症医学科立即向浙医一院总院紧急求援，请求ECMO治疗的技术支持。同时，医院启动危重症患者救治应急预案，多部门、多学科迅速集结，全力配合开展ECMO抢救。
晚上19:40，浙医一院总院重症医学团队和医院通力合作，为患者成功实施ECMO治疗。因为有之前浙一重症专家已经对安吉分院急诊和重症医生进行了ECMO的技术培训，双方医护人员紧密配合，整个操作过程紧张有序，衔接流畅，从管路预冲、连接、血管穿刺，到成功上机，用时仅约1小时。患者得到ECMO的呼吸循环支持后，迅速恶化的生命体征有所改善。三十余位医护人员经过十余小时的拉锯战，全力以赴、紧张有序，终于取得了阶段性胜利。
21:15，观察患者的生命体征相对稳定，征得患者家属同意后，护送患者到浙一之江院区重症监护室进一步治疗。患者家属看到这十多个小时的惊心动魄，对全体医务人员的努力和敬业表达了由衷的感激和谢意。目前经过积极治疗，患者意识清楚，生命体征趋于稳定，已撤离ECMO，患者病情恢复取得明显进展。
这也是医院首次成功开展ECMO技术，不仅填补了安吉县域内此项高精尖医疗技术的空白，也标志着安吉县急危重症患者的救治水平的极大提升。
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ECMO主要是通过把患者静脉血引出体外进行氧合，再将氧合后的血液输回体内，用于供氧，暂时替代心肺功能，以减轻心脏负荷，使心肌得到休息，改善心脏血流动力，为受损心肌细胞和肺功能恢复赢得宝贵时间，是目前危重症和急救领域用于心肺功能衰竭且传统治疗无效时的一种心肺辅助手段，也是当前抢救垂危生命的顶尖技术，被视作重症监护病房（ICU）的“终极武器”。
ECMO的主要适应症：
1.主要为各种原因导致的心源性休克，包括急性爆发性心肌炎；急性心梗来不及或无法耐受进一步治疗；恶性心律失常或心脏骤停以及心脏术后无法脱离体外循环等。
2.各种原因引发的儿童或成人急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、哮喘持续状态、肺栓塞、严重的气道漏气综合征等常规机械通气供氧无法维持的情况。
3.包括体外二氧化碳清除、体外复温、器官移植支持及等待供体等其他情况。
来源：医院
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