动脉栓塞术

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TUhjnbcbe - 2023/4/6 21:21:00


  胎盘早剥是属于妊娠晚期的严重并发症,对孕妇和胎儿的危害很大,很可能会造成母婴的生命危险。那么,胎盘早剥对孕妇和胎儿有什么危害?小编带大家一起了解一下胎盘早剥对孕妇和胎儿有什么危害,以及如何预防胎盘早剥。


  胎盘早剥对孕妇和胎儿有什么危害


  胎盘早剥面积不断加大极易引发难以止住的大出血情况而危及产妇生命。此外,胎盘早剥还会阻断胎儿的氧气和营养供应,增加胎儿出现发育问题(如果胎盘剥离的面积很小,并且一直没有被发现的话)、早产或胎死宫内的风险。


  1、对母体的影响


  ①失血前置胎盘不仅引起产前出血,亦多并发产后出血。倘若产前失血性贫血未很好纠正,则产后出血更容易使患者迅速陷入休克状态。


  ②植入性胎盘子宫下段蜕膜的发育远逊于子宫上端。因此,前置胎盘有可能并发植入性胎盘,胎盘绒毛穿透底蜕膜或深入子宫下端肌层。如果胎盘部分植入,则致胎盘剥离不全,在胎儿娩出后发生大量出血,难以控制。


  ③羊水栓塞羊水可通过前置胎盘附着处病理性开放的子宫静脉窦进入母体血循环。前置胎盘是发生羊水栓塞的诱因之一。


  ④产褥感染前置胎盘的剥离面位置低,接近子宫颈外口,细菌易从阴道上行入侵。再者,多数患者因失血而贫血,经剖宫产术终止妊娠,机体抵抗力大大降低,一时不易康复,故产褥期易于发生感染。


  2、对胎儿的影响


  前置胎盘出血大多发生于妊娠晚期,且反复发作。孕妇失血过多可致胎儿宫内缺氧甚至死亡。若大量出血或期待疗法效果不佳,为保证孕妇安全必须紧急终止妊娠,故医源性早产发生率高。早产儿存活率低。此外,由于出生前血氧供应不足,出生时手术操作可能损伤胎盘,使胎盘小叶撕裂而胎儿失血,出生后常迅即死亡。所以,前置胎盘时,早产率高,围生儿死亡率亦高。


  胎盘早剥的并发症


  1、胎儿宫内死亡


  如胎盘早剥面积大、出血多,胎儿可因缺血缺氧而死亡。


  2、弥散性血管内凝血(DIC)


  胎盘早剥是妊娠期发生凝血功能障碍最常见的原因,约1/3伴有死胎患者可发生。临床表现为皮肤、黏膜及注射部位出血,阴道出血不凝或凝血块较软,甚至发生血尿、咯血和呕血。一旦发生DIC,病死率较高,应积极预防。


  3、产后出血


  发生子宫胎盘卒中时,子宫肌层收缩受影响致产后出血,经治疗多可好转。若并发DIC,产后出血难以纠正,引起休克,多脏器功能衰竭,脑垂体及肾上腺皮质坏死,导致希恩综合征发生。


  4、急性肾衰竭


  大量出血使肾脏灌注严重受损,导致肾皮质或肾小管缺血坏死,出现急性肾衰竭。胎盘早剥多伴发妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏疾病等,肾血管痉挛也影响肾血流量。


  5、羊水栓塞


  胎盘早剥时羊水可经剥离面开放的子宫血管,进入母血循环,羊水中的有形成分栓塞肺血管,引起肺动脉高压。


  胎盘早剥的预防


  1、定期产检:妊娠期有高血压疾病、慢性高血压、肾脏疾病的孕妇,需加强妊娠期管理,定期产检,若有异常症状出现需及早就医。


  2、适当运动:妊娠晚期或分娩期,孕妇应做适量的运动,避免长时间仰卧,还要注意避免腹部外伤。


  3、医护处理:若孕妇需行人工破膜,应在宫缩间歇期进行;羊膜腔穿刺应在B型超声引导下进行,以免误穿胎盘等。

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