王大爷最近老是感觉胸闷不舒服，特别是在夜间比较明显，虽然每次都是发作半分钟左右，而且症状也不严重，但是发作次数却越来越频繁，由于本身就患有高血压，害怕心脏有问题，医院进行了相关检查。
经过医生的检查发现，王大爷的24小时动态心电图存在ST段的下移表现，这表明存在心脏供血不足，而最近老是心慌、胸闷的不适感，就是稳定性心绞痛的特征表现，于是给他家用了单硝酸异山梨酯缓释片，并嘱咐他注意监测血压，观察是否有不良反应。
王大爷在按照医生嘱咐服药后，血压就开始变得不稳定，时不时的会出现血压偏低，虽然按医生的吩咐减少了用量，但是还是会出现低血压，医生无奈只能给他开了另一种改善心脏供血的药物尼克地尔。
王大爷很不理解，因为尼可地尔的价格偏贵，而且服用也不如单硝酸异山梨酯缓释片方便，医生解释到，本身对于硝酸酯类药物过敏的人群，所以服用单硝酸异，山梨之后会出现比较剧烈的反应，导致血压过低，而过低的血压是诱发脑梗死、血栓栓塞的重要诱因。
而尼可地尔对于血压影响较小，副作用少于单硝酸异山梨酯，因此更适合他的体质，听完医生的话以后，王大爷就按照医嘱更换了药物，血压也慢慢趋于平稳。
01首先了解一下，什么是尼克地尔？
尼可地尔片属于硝酸酯类化合物为抗心绞痛药物，常用于治疗冠心病，心绞痛，可通过阻止细胞内钙离子游离，以及增加钾离子在细胞膜上的通透性，来使冠状血管扩张，使其血流量持续性增加，从而起到抑制冠状动脉痉挛的作用。
尼可地尔主要的作用就是扩张血管及改善血管的微循环，属于钾离子通道的开放剂，主要适用的病人就是冠心病患者，有的病人没有办法耐受硝酸异山梨酯，而换用尼可地尔，还有一些病人是因为冠脉循环比较差，医生会将这个药物和单硝酸异山梨酯联合使用，来改善血管的微循环，控制心绞痛的症状。
尼可地尔属于短效制剂，病人需要一天口服2~3次，才能够达到有效的治疗作用，而在用药期间也需注意多休息，饮食要清淡，不能吃辛辣刺激的食物，而且要适量喝水，这样才能起到很好的效果。
尼可地尔片的不良反应有头晕，头痛，皮疹，恶心，呕吐，腹泻，腹痛心悸，颜面潮红，下肢浮肿、严重低血压、反射性心率加快等，如有青光眼、严重肝肾疾病，以及对该药过敏者禁用，尼可地尔片，应在医生指导下规范使用，避免自行用药，以免出现不良后果。
02单硝酸异山梨酯缓释片和尼克地尔有什么区别？
单硝酸异山梨酯片和尼可地尔的区别体现在药物成分，作用与副作用等方面，单硝酸异山梨酯片的药物成分是硝酸酯类，属于二硝酸类的药物，尼可地尔是一种钾离子通道开放剂，药物成分具有类硝酸的作用。
单硝酸异山梨酯片
单硝酸异山梨酯片，属于新一代长效硝酸酯类抗心绞痛药物，是硝酸异山梨酯的主要代谢产物，可通过扩张外周血管，特别是增加静脉血流量，减少回心血量，进而减轻心脏负荷，同时通过促进心肌血流重新分布，而改善缺血区的供血。
单硝酸异山梨酯在胃肠道吸收完全，生物利用度接近%，普通片剂20分钟，起效作用维持8~10小时，一日两次，缓释型的吸收期，作用期比普通片长吸收不受食物影响，每日一次。
因起效较慢，单硝酸异山梨酯适用于冠心病的长期治疗，心绞痛后的长期治疗和预防，与洋地*及利尿剂合用，治疗慢性出血性心力衰竭。
尼克地尔
尼可地尔是首个用于临床的ATP敏感钾离子通道开放剂，为盐酸氨的硝酸酯衍生物，具有硝酸酯类药物作用，表现为扩张大冠脉和容量血管，降低心脏前后负荷，同时独特的烟酰胺骨架，可以与细胞膜上的钾离子通道受体结合，能够开放ATP敏感性钾通道，表现为扩张微小冠脉，模拟缺血预适应。
尼可地尔适合治疗各种类型的心绞痛，包括冠脉微血管病变引起的心肌缺血，冠脉狭窄引起的心肌缺血，和冠脉痉挛引起的心肌缺血，他们所引起的稳定性和不稳定型心绞痛，同时对冠心病患者的血压、心率和心肌收缩力也没有影响。
03尼可地尔是防治冠心病常用药，服用时应注意哪3点？望知晓
尼克地尔一般是指尼克地尔片，尼克地尔片的作用是扩张冠状动脉，不良反应一般会有全身不适的症状，注意事项对该药物过敏和肝肾疾病的患者不能使用。
1、作用：尼克地尔片是一种硝酸盐类药物，其药理作用主要是扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，抑制细胞内钙流出，缓解冠状动脉痉挛，显著降低冠状动脉血管阻力，无明显负性电力作用，不影响心率。
2、不良反应：这种药物的不良反应主要有头痛，恶心，呕吐，头晕，疲劳和发热，严重的情况下还可能有肝功能不全，血小板减少，口腔溃疡和过敏反应。
3、注意事项：对药物成分过敏的人，青光眼患者和患有严重肝、肾疾病的患者不要服用，因为肝、肾功能障碍的病人，由于代谢和排泄都会减慢，所以药物的体内浓度会增加，相应的药效也会增强，发生低血压危险的几率也大大增加。
所以患者在用药前，医生询问特殊过敏使身体状况基础疾病及近期用药情况等问题时，请如实回答，排除用药禁忌，避免出现严重的用药风险，还需注意的是，尼克地尔不仅扩张冠状动脉的血管，也作用于全身其他组织和器官的血管。
因此用药期间要监测血压和血流动力学，在药物过量的时候，很容易发生低血压，和其他类似男性药物服用的时候，极易容易发生低血压，所以在合并用药前，一定要先咨询医生，获取允许后再合用，以免相互作用而导致的不良反应增加，或药效降低。