动脉栓塞术

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TUhjnbcbe - 2023/3/26 20:25:00

具有剖宫产史的女性再次妊娠时,如孕囊在子宫瘢痕处着床且未经干预,随着妊娠的进展,绒毛和子宫肌层会发生粘连,则会引发剖宫产后瘢痕妊娠(Cesareanscarpregnancy,CSP),可引起严重的并发症,严重威胁女性的生育安全。临床一般采用传统的手术治疗,子宫动脉栓塞术、高强度聚焦超声消融治疗及其他(如射频或微波消融等)治疗方法治疗瘢痕妊娠。高强度聚焦超声消融治疗与传统的手术及其他治疗手段相比,最大的优势就是无创,可以再不损伤周围组织的前提下,治疗病变组织。

观察组接受超声聚焦子宫肌瘤治疗。使用彩色多普勒超声显像仪,实时定位孕囊位置、大小及分型。涂抹耦合剂,治疗头水膜囊置于并紧贴腹壁皮肤,精确治疗范围,输出功率~W;待超声图像提示妊娠囊与周围组织的血流信号消失时,视为预处理终点。整个治疗过程使用心电监护监控患者的生命体征。预处理后4~24h行超声引导下宫腔镜检查及清宫术。

对照组接受子宫动脉介入栓塞治疗。使用Seldinger技术穿刺右侧股动脉,先后进行双侧子宫动脉插管;经数字减影动脉造影定位双侧子宫动脉的位置,采用明胶海绵在定位下栓塞双侧子宫动脉中远段;重新DSA确定双侧子宫动脉中远段血流中断即手术结束。术后6~24h内行超声引导下宫腔镜检查及清宫术。

剖宫产瘢痕妊娠属于异位妊娠的一种特殊类型,其诊断检出限于妊娠12周之前。CSP没有特征性的早期临床特征,随着妊娠进展,患者可出现突发的剧烈下腹痛、晕厥等症状,甚至引起休克,具有剖宫产史的妇女再次妊娠发生CSP的概率为0.15%。有研究统计近几年来的瘢痕子宫患者人流情况,结果显示瘢痕子宫患者不仅具有较高的人流率,也有较高的CSP发病率。

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤后患者妊娠率提高的原理可能是治疗后子宫体积的缩小,为受精卵的着床创造了条件,另外超声治疗时所产生的热量提高了子宫的血液循环,利于受精卵着床发育,是一种安全且有效的方式。

效果图仪器设备好处
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