动脉栓塞术

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TUhjnbcbe - 2023/3/23 20:56:00

长江日报大武汉客户端12月14日讯(记者张剑 通讯员秦波)日前,泰康同济(武汉)医院(下简称“泰康同济”)成功为一名罕见的肺动脉肉瘤患者进行肺动脉栓子取出术和肺动脉内膜剥脱术。术后,患者恢复良好,即将康复出院。

安徽人吴女士年近六旬,3个月前因活动后胸闷、气喘,反复晕厥,辗转安徽、江苏、医院,吴女士被确诊为慢性栓塞性肺动脉高压。影像学显示其肺动脉主干、右肺动脉、左肺动脉几乎完全栓塞,仅只有5mm通道通过血流,肺动脉收缩压mmHg,病情已到濒死的地步。

经人介绍,吴女士来到泰康同济(武汉)医院胸心外科求诊。到院时其已出现大量胸水、腹水和心包积液,双下肢高度浮肿,呼吸困难、低氧、血压低,病情十分危重。经给予强心、降肺动脉压、利尿、抗凝等治疗后,患者的情况逐渐好转,但根本问题必须通过手术解决。

为解除患者病痛,泰康同济胸心外科毅然决定挑战这个高难度手术。术前,医院各方进行了认真准备,对术后可能出现的严重并发症都做了详细预案,ICU也将ECMO紧急装机备用。

手术中。

12月1日,经过近6个小时手术时间,吴女士在泰康同济(武汉)医院接受了肺动脉栓子取出术和肺动脉内膜剥脱术。手术过程顺利,完整剥脱了阻塞肺动脉主干、左肺动脉及右肺动脉的栓子,术后复测肺动脉压恢复正常。

术后吴女士被送入ICU观察恢复,泰康同济胸心外科及ICU医护人员全力以赴,确保病人成功闯过肺动脉高压、灌注肺等关口。王荣平主任更是4天没回家,一直守护至患者拔管,停呼吸机。

泰康同济胸心外科王荣平主任检查吴女士术后康复情况。记者张剑 摄

12月13日上午,长江日报记者在病房中见到吴女士。对于将她从死亡线上拽回来的医护人员,吴女士的感激之情溢于言表。截至目前,吴女士恢复良好,不日即将康复出院。

发病率不足万分之三

全球手术总量仅台左右

肺动脉肉瘤是一种极其罕见、恶性程度非常高的肉瘤。肿瘤生长在肺动脉中,可导致肺动脉栓塞、侵袭血管引起大出血等急性致死性症状。因发病率低,容易误诊,且缺乏标准治疗方案,治疗非常棘手。

原发于肺动脉的肉瘤十分罕见,发生率为十万分之一至万分之三。肺动脉肉瘤可发生于任何年龄,以40至60岁多见,女性发病率是男性的2倍。

手术中。

由于肺动脉肉瘤病理生理表现和慢性肺动脉栓塞基本相同,所以常常以肺动脉栓塞就诊,确诊往往只能靠手术或尸检发现。手术方式主要是肺动脉内膜剥脱,和慢性肺动脉栓塞术式基本相同。

由于慢性肺栓塞会引起肺动脉高压、低氧血症和右心衰竭,绝大部分病人由于病情危重都得不到及时就医便死亡。即便及时就医,因为手术难度大、耗时长、风险高,国内肺动脉内膜剥脱术开展的手术量并不多,能开展的单位也不多,全国年手术量不过百例,全世界范围内手术总量只有台左右。

慢性栓塞性肺动脉高压是一类严重威胁患者健康的疾病,5年生存率不到10%。目前肺动脉血栓内膜剥脱术是能根治这一难题的最佳治疗方式之一,手术需要在深低温停循环下进行,对麻醉和体外循环灌注都有很高的要求。

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