医生简介：
马祥，副主任医师，从事神经内科工作20余年。擅长神经内科(脑血管病)，急性脑梗死（血管内溶栓、取栓、支架置入术），颅内、颅外血管支架置入术，动脉瘤栓塞术及神经内科疾病诊治。
什么是血管内治疗？顾名思义，就是在血管内部进行的一种微创治疗方式，又称介入治疗，切口小，通过静脉或动脉穿刺，把相关器械导进血管内进行治疗，相比传统治疗，该项治疗对患者产生的创伤较小，对人体功能影响也比较小，可减少患者发生并发症的情况，术后恢复较快。医院常见的脑血管疾病血管内治疗方法有以下几种。
1.急性血管内机械取栓技术
颅内大动脉闭塞多见于中老年患者，以颈内动脉、大脑中、前动脉，椎基底动脉等颅内动脉闭塞为主，起病急，致残率高、致死率高，随着医学技术的不断发展，一种新型的血管内治疗方法——血管内机械取栓术，可以直接开通闭塞血管，拯救因缺血而濒死的脑细胞。目前，血管内机械取栓技术在国际上已被公认为急性脑梗死超早期治疗的重要技术，取栓时，医生用微导管技术，将取栓装置从患者的下肢动脉送到病变的颅内动脉处，然后用取栓装置“抓捕”堵住的血栓，迅速恢复血管通畅，血管再通率可以达到72%-%。当然，任何治疗都有一定风险，脑动脉取栓总体而言是安全的，但也存在出血、再通后的血管再次闭塞等风险。不过，由于大血管梗死本身的致死和致残率很高，故脑动脉取栓的获益大于风险。
哪些患者适宜急诊取栓？
脑卒中的患者入院后进行多模态CT检查提示颈内或颅内大动脉血管主干闭塞或重度狭窄的患者，临床症状吻合，发病时间小于24小时，在专业医生的评估下，遵循“时间就是大脑”的原则，急诊开通血管，越快越好。
2.脑血管支架植入术
脑血管支架植入术，是在DSA机的指引下，在大腿根部股动脉处穿刺置管，由特殊材料制成的导丝和导管导引，将网状中控折叠成一根火柴粗的镍钛合金支架，依次通过股动脉、腹动脉、主动脉，最后送至狭窄的脑血管处，体外的机关一动，支架并自行膨胀、打开，把原本狭窄的颈动脉完全撑开，血流变得通畅。支架可将狭窄部位扩开，增加血流量，保证脑部血供需求，同时支架是一个网状结构，撑开后像护网一样，把周围的斑块拦住，防止它脱落下来，减少脱落的机会，从而避免脑卒中的发生，这是预防和阻止患者患缺血性脑卒中的有效治疗手段。
哪些患者适宜做脑血管支架成形术？
如果患者自觉有症状，如肢体麻木无力、说话不清等症状，相关检查，如颈部血管超声，头颈动脉CTA提示血管狭窄程度70%，都属于高危患者。
3.颅内动脉瘤栓塞术
目前治疗颅内动脉瘤的手术方法有两种，即开颅夹闭和颅内动脉瘤栓塞术。随着技术的进步，血管介入治疗发展迅猛，颅内动脉瘤栓塞术因其微创、不开刀、疗效好的优势逐渐成为治疗颅内动脉瘤的首要选择。医生通过在DSA机引导下，将导管送入动脉瘤，在动脉瘤内填塞特质的弹簧圈填塞瘤体，让血液不再进入动脉瘤内，从而防止破裂。颅内动脉栓塞术是一项技术要求高、难度大、风险大的手术，由于颅内动脉血管迂曲、纤细，需要丰富的临床经验和娴熟的介入技术。但正是由于该手术的直接有效性，使得无论在国际还是国内都成为最有效的治疗方法。
哪些人应该行颅内动脉瘤手术呢？
大多数的颅内动脉瘤患者没有临床症状，可能因体检或者心血管病筛查时发现，需要对未破裂动脉瘤患者进行综合评估，酌情考虑手术；对破裂动脉瘤患者，再出血风险明显增大，为了预防动脉瘤再次破裂出血导致灾难性后果，建议尽快手术治疗。
4.脑动静脉畸形的血管内治疗
脑动静脉畸形是颅内的一团动脉与静脉直接交通形成的异常血管团，其管径粗细及血管壁厚薄不一，有时伴有动脉瘘。脑动脉畸形常引起颅内出血、癫痫发作、头痛、头晕、偏瘫、肢体麻木等一系列症状。目前市一院开展的介入栓塞技术是治疗脑动静脉畸形的一种有效方法，它是经股动脉血管穿刺入路放入一根细的导管漂浮至畸形团血管内，注入NBC胶、onyx胶等栓塞材料，以达到良好的治疗效果。
以上几种是常见的脑血管疾病血管内治疗方法，当然还有其他更复杂的如颅内动静脉瘘、颅内静脉窦血栓的血管内治疗方法等。随着时代的进展，微创介入材料发展迅猛，血管内治疗脑血管疾病的技术越来越成熟，目前市一院已经具备多种血管内治疗脑血管疾病的技术和方法，能为广大脑血管疾病患者提供多种处理方式。