“医生，我听说做过心脏支架不能拔牙，那我这可怎么办呀！”
李大爷前几年因为冠心病，做过心脏支架手术，一直以来病情控制得都很稳定。不过由于年纪大了，牙口也越来越差，牙齿也越来越松动，最近这段时间吃饭都成了问题，这让李大爷很是困扰，听说做过心脏支架的人，都不能拔牙，这可如何是好？当初还不如不放支架。
部分做过心脏支架的人可能都有过类似的经历，因为牙口不好，需要拔牙，可是当自己告知医生放有心脏支架，就会被医生劝退，不让拔牙。这让很多牙口有问题的人很是无奈，也让他们后悔做心脏支架。
除此之外，有些人做完支架手术后，还会出现心脏不适的症状，也就是“异物感”，因此也会常常后悔做支架。那么为何要求患者做心脏支架呢？做完支架后，为何有些医生不建议让患者拔牙或是种牙？
为何要做心脏支架手术？
众所周知，冠心病患者的主要病因就是冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧，从而引起了心肌供血不足等情况，影响患者的生命安全。对于冠心病的治疗方式主要有药物治疗以及手术治疗，其中手术治疗包括，心脏支架和心脏搭桥手术。如果冠心病患者的病症比较轻，即冠状动脉狭窄度小于75%，可以采取药物控制以及饮食控制等方式。
若是患者的病症严重，其冠状动脉狭窄度超过75%，心肌的供血以及供氧就会受到严重的影响，引发心绞痛和心肌梗死，甚至会因为严重的缺血和缺氧导致死亡。因此这个阶段的冠心病患者就需要进行手术治疗的方式来帮助维持正常的心肌供血，临床会根据患者的病症选择更为合适的手术方式，以免患者出现生命危险。
而心脏支架也是临床运用最多的一种手术方案，但是心脏支架并非是将患者的所有冠状动脉都使用支架，只是在狭窄程度最严重的冠状动脉中放入支架。也就是说，支架其实解决的是冠状动脉狭窄的问题，而并非可以达到彻底治愈冠心病的目的。
因此患者即使做完心脏支架手术，也需要长期吃药，以防病情加重或者放入支架的地方再次发生狭窄严重的情况。而在吃的药物中，就有大多数人所熟知的阿司匹林，这是一种抗血小板凝聚的药物。由于在血管内部放入支架，患者的血管内皮可能会因此受到损伤，而因为人体具备一定的自我修复能力，会聚集一定的血小板来防止血管内皮受损。
但血小板凝聚就会进一步形成血栓，而血栓有可能会再次导致支架部位堵塞，甚至还有可能出现血栓脱落，造成动脉血管栓塞的发生，导致血流不畅，严重危害患者的身心健康。
其次，放入支架后，还需服用抗凝类药物，如氯吡格雷片，可以有效降低血管的狭窄率，具体服用的时间需要根据患者的情况进行选择。这两种药物都是为了防止患者的放入支架再次出现堵塞的情况，如果支架处再次堵塞，之后的手术难度以及患者的身体情况也会受到严重的威胁，因此患者在术后一定要严格配合医生的治疗，按时吃药、保障健康的生活以及饮食习惯。
那么为何医生不建议做完支架手术后就拔牙呢？如果拔牙会对患者的身体产生怎样的影响？
做完支架后，为何不建议患者拔牙？
支架手术后，医生会交代患者平时生活中的一些注意事项和禁忌，其中就包含不能拔牙和种牙。因此很多患者就会疑惑，牙口不好严重影响了正常的生活，也不能拔牙吗？那么究竟是为何呢？什么情况下才可以拔牙？
上述提到，患者支架手术后，需要长期服用阿司匹林以及氯吡格雷片来预防支架内部再次发生血栓的可能，这类药物属于抗血栓药物。因此，一般情况下，不建议患者在植入支架后的6个月内或者1年内进行其他外科手术[2]。
因为患者在接受这类治疗的时候，需要停用这类药物，以免出现大出血，而拔牙就会导致牙龈大量出血，所以并不建议刚做完支架就去拔牙。那有些患者又觉得，既然害怕大出血，那就先不吃呗？停几天应该也没事。
这样想就错了，这些药物要保护冠心病患者不再出现支架堵塞的情况，如果停用，就有可能会诱发支架内血栓，严重甚至会威胁缓和的生命安全。不过这也并非是做过心脏支架手术的患者要考虑的事情，对于一些患有心脑血管病且要长期服用阿司匹林的人来讲，在进行这类外科手术前，都要适当的考虑。那么是不是做个支架手术的患者都不能拔牙了？
要不要拔牙主要是看患者拔牙的必要性以及支架术后的时间，如果患者的牙齿问题已经严重地影响到了日常的生活以及身体健康，就需要在医生的指导下，选择一个安全的时间进行治疗。
其次，如果患者做完支架已经好几年了，其支架血栓发生的风险较小，在医生进行安全隐患排查后，可以视情况进行外科治疗。而对于高危的冠心病患者来讲，其发生支架血栓的风险比较大，一年以内都不建议拔牙[2]。
所以支架术后是否可以进行拔牙，需要全面对患者的病情进行评估，如果是可拔可不拔，最好是不拔。那么患者进行支架手术后，除去这类外科治疗需要谨慎，生活中是否还有其他禁忌？平时应该如何保养？
心脏支架术后，患者生活中还有哪些禁忌？
上述也提到，如果植入支架后，血管也会再次发生堵塞的可能性，不利于病情的控制，因此生活中需要多加注意这几个方面：
忌高盐、高糖、高脂的食物，冠心病患者的主要原因是冠状动脉粥样硬化导致的，而动脉粥样硬化与患者平时生活中的饮食有很大的关联，当长期摄入高脂肪的食物，就会造成血管内大量的脂肪的沉积，从而导致血管硬化，发生堵塞的情况。
因此，建议低盐、低糖、低油的三低清淡饮食，多吃新鲜蔬果以及适当吃一些粗粮，有利于病情的控制。
其次忌吸烟喝酒，吸烟饮酒这些都是危害血管健康的危险因素，且其中的有害成分比如尼古丁等会对血管内皮造成损伤，不利于病情的控制。
另外，患者生活中也要适当控制自己血压和血糖，忌不按时吃药的行为，部分动脉粥样硬化哈按着同时还伴随有一些慢性疾病，比如高血压、高血糖等，如果不按时吃药，血糖不稳或者血压过高也会损伤血管内皮，甚至高血压还有可能会导致血管破裂的可能，严重危害患者的生命安全，需要严格控制。
总结
生活中有越来越多的人群需长期服用抗凝/抗血小板药物以及做过心脏支架手术的患者，这类人群在进行外科手术时有一定的术后出血风险。不过临床中，由于患者病情的不同，以及所使药物的不同，且所需拔除的牙齿的难易程度和拔牙的必要性也有一定的差别。
因此，在进行这类外科手术时，需要综合判断，患者自身也要考虑身体健康以及术后的风险。对于刚做过心脏支架手术的患者来讲，平时也要尽可能地避免一些危险因素，以免发生支架内血栓的情况，影响生命安全。
参考资料：
[1]盘点：心脏支架手术后面临的8类问题，来源：医格新领域，-09-02
[2]《心血管疾病患者口腔诊疗风险防范专家共识（版）》
[3]心脏支架术后应如何保养和用药？这里有一份详细说明，来源：医脉通，-04-25
[4]关于支架的10个真相，你都知道吗？来源：中国医学论坛报今日循环，-07-30
[5]抗凝/抗血小板治疗患者拔牙术后出血的研究进展，来源：口腔疾病防治，-04-11
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