来源：北京晚报
▌医院低氧与缺血适应医学马红蕊
诊室故事
49岁的张先生，因打喷嚏后感觉言语不清、嘴角歪斜、左侧肢体无力3小时入院。该患者既往有房颤病史2年，一直没有规律服药或治疗。
51岁的许女士，打喷嚏后突然出现右侧肢体不能活动、不能言语2小时入院。这两位患者在发病后医院就诊，诊断为急性脑梗死，并得到了及时治疗。
只是打了个喷嚏，怎么就得了脑梗？看到这里您也许已经产生了许多问号……这究竟是巧合，还是打喷嚏和脑梗死发作之间有必然的关联呢？
当我们的鼻腔进入异物时，人体出于自我保护，会以打喷嚏的方式反射性地将这些异物清除。一个喷嚏喷射的持续时间约毫秒，在这短暂一瞬，我们的鼻腔和咽部承受了很大的压力，分泌物和异物以“湍流”的形态从鼻腔被喷射而出，然后以“云雾”形态向四周蔓延。
费了这么大的力气打喷嚏，就是为了把异物喷出去吗？不仅如此，有研究显示，打喷嚏时鼻腔和口咽部闭合形成的压力很有可能通过刺激颅神经感觉神经元，使鼻咽黏膜分泌更多鼻液，将异物稀释溶解，从而阻止其进入肺部。
这三类情况需要注意
打喷嚏时间虽短，但过程迅速，力量强大，那么存在颈动脉粥样硬化斑块，尤其是不稳定斑块（如溃疡型斑块）的人群就要小心了，这类不稳定斑块，由于打喷嚏的刺激作用，容易脱落并随血流达到颅内血管，引发脑血管栓塞。对于此类人群，应避免剧烈打喷嚏。
还有这样一种脑卒中，是因为打喷嚏姿势不对引起的。比如在社交时遇到突然想打喷嚏的尴尬场景，出于卫生和礼貌，我们会迅速转头捂住口鼻。但如果扭头太过突然，转头和打喷嚏外力相加，椎动脉会受到明显牵拉。如果动脉本身恰好存在一定的缺陷，就可能导致动脉夹层分离，诱发脑卒中。同样，不正当的颈部按摩、椎动脉型颈椎病也与上述情形类似。
另外一种可能更加隐匿，好发于青年人群，这部分人群头颈动脉血管常常没有太大问题，也很少有“三高”等脑卒中危险因素，就是单纯因为打了个喷嚏产生了脑梗死发作。究其原因，其实根本问题不在喷嚏，也不在大脑，而是心脏的问题。这类患者往往存在卵圆孔未闭、房间隔缺损等先天性心脏病或心脏瓣膜问题，存在一定程度的动静脉异常分流。当这部分人在做打喷嚏、咳嗽、唱歌、大笑、深呼吸等动作时，便有可能导致异常分流加剧，静脉系统血栓或者心脏本身的血栓随着血流进入颅内等情况，最终引发卒中。事实上，凡是有房颤、风湿性心脏病、心瓣膜病等问题患者都有形成血栓引发栓塞的风险，这部分患者病情隐匿，不易察觉，一旦卒中发作常会受到更大的身心打击，因此更应注意早发现，早治疗，尤其是正规的药物或手术治疗。
提醒
打喷嚏虽然是日常生活中一个再普通不过的举动，但这一小小举动或许会引发巨大问题。不过喷嚏该打还是要打的，千万不能强行憋回去，这样会对鼻、咽、鼓膜造成非常严重的损害。如果您存在以上提到的几种脑血管病危险因素，在及时就诊治疗的同时，一定要注意避免上述剧烈动作，学会正确的打喷嚏方式，即：打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，没有纸巾时用手肘遮住，以免细菌病*通过手传播。
责任编辑：韩瑞敏