导语：肠系膜上动脉血栓形成是一种以动脉粥样硬化为基础的肠系膜血管栓塞病。引起血栓的原因有三：血管损伤，血液改变，血流淤滞。病程较慢，在发病前可有饭后腹痛、体重减轻、排便习惯改变等表现，血栓后可出现剧烈腹痛、呕吐等症状。治疗方法有药物治疗、手术治疗等多种。
01患病的病因是什么？多数的患者朋友都还不清楚
（一）病因综述
该疾病多发生在老年患者，由于粥样硬化波及肠系膜上动脉起始段，使其变窄，进而完全闭塞。血液凝固的原因有三：血管损伤，血液变化，血流淤滞。
（二）根本原因
1、血管损伤
血管内、中和/或外层血管损伤可导致血栓形成，但大多数情况下，血栓形成的原因是内皮细胞损伤或功能障碍。损伤后的血管内皮细胞引起血小板的粘附、聚积和释放，从而形成血小板血栓，从而导致凝血血栓形成。
2、血液改变
（1）血小板改变：原发血小板增多症可合并血栓形成。
（2）凝血因子异常：血浆中凝血因子水平升高，凝血因子结构异常，凝血因子活化，促进凝血物质进入血液循环等。
（3）抗凝因子缺乏、减少或结构异常等。
（4）纤维溶解活性下降。
（5）其它血细胞作用。
3、血流量因素：其中包括血流淤滞，血流切应力的变化及血流紊乱。
02患病后的患者，需要及时的了解症状，避免自己的疾病变得严重
（一）症状综述
肠上动脉血栓形成起病缓慢，起病前可有慢性肠功能不全或伴有动脉硬化症，发病前可有腹痛、餐后体重减轻、排便习惯改变等症状，血栓形成后可出现剧烈腹痛、呕吐，进一步发展可出现肠坏死、腹膜炎甚至休克。
（二）特征症状
1、发病前一段时间，约数周至数月，常有范围不清的食后腹痛，与进食量及体重下降、排便习惯改变等呈正相关。
2、腹痛程度与血栓形成速度和代偿血管侧支开放程度有关，一旦血栓形成或血管管腔内栓塞，就会发生剧烈腹痛。
3、患者剧烈的绞痛可伴有呕吐，吐出物多为血性物质，肠蠕动增强。进一步发展可发生肠坏死和腹膜炎，甚至引起休克。
4、由于肠道吸收了肠壁缺血缺氧后的代谢物和肠腔内的细菌、*素，可发生低血容量、肠坏死、腹膜炎等一系列症状，甚至引起休克。
03患上这种症状的患者，需要进行及时的检查和治疗，能够有助于身体的恢复
（一）预期检查
病人如出现不明原因的餐后腹痛、体重减轻、便秘、恶心呕吐等症状，应及时就医。医师将通过体格检查，血液检查，粪便检查，X线，腹部CT，选择性肠系膜血管造影等，了解病人的情况，为诊治提供依据。
（二）身体检查
早先腹部可平整，无肌张力，无腹膜刺激症状，肠鸣音亢进。随着病程的发展，可出现腹胀，腹膜刺激征，肠鸣音弱而消失，叩诊可出现移动性浊音。
（三）实验室检查
1、验血
医师可以通过验血了解病人的红细胞，血红蛋白，血小板，凝血功能是否正常。有益于医生的诊治。
2、粪便检验：病人可以出现粪便隐血和未消化脂肪滴。
（四）影像学检查
1、X射线
大肠早期表现为轻、中度扩张充气，晚期可因肠腔及腹腔内大量积液而普遍增高。
2、腹部CT
可见肠系膜上动脉血栓形成。显示小肠肠管扩张，肠管内环形增厚，呈晕圈样变化。大肠缺血时，肠壁界线不清，模糊不清，肠腔或腹腔伴有高密度血性腹水。
3、选择性肠系膜血管造影术
血管完全闭塞可在该动脉起始部3cm内发现，由于存在侧支循环，故梗阻处远侧动脉可有不同程度充盈。
（五）分析原理
询问病史，了解近期有无不明原因的腹痛、消瘦等近期经验，了解病人的临床表现，结合血液检查、粪便检查、X线、腹部CT、选择性肠系膜血管造影等辅助检查，诊断。
（六）处理原理
医师要根据病人的症状选择合适的治疗方法。非手术疗法如抗凝治疗可以在症状较轻的情况下使用，如果症状严重或者病灶明显，可以选择手术或者介入治疗。
（七）综合治疗
1、医生会密切观察病人病情变化，叮嘱病人禁食，也可选择胃肠减压，缓解消化道压力，减轻缺血刺激。
2、医生将积极治疗原发病人。对血量不足的患者可进行血量补充，纠正严重循环血量不足现象。医生将密切观察肠道出血情况，并监测血色素变化。
（八）手术治疗
医师会根据病人的情况选择合适的治疗方法，具体请参照医嘱，在这里只作介绍。如果没有肠坏死，可采用栓子摘除术，尽可能将血栓取尽。手术后继续进行抗凝治疗。肠切除吻合术是最常用的一种手术方式，根据病人的情况确定肠切除的范围，吻合两端。
如肠管活力不能确定，还可以做肠管暂时的造口、外置，待病人病情好转后，再根据病情决定行断端吻合或再扩大肠切除吻合。经皮腔内血管成形术是一种新型的介入治疗方法，它通过将导管插入狭窄的动脉中，并通过球囊扩张狭窄的动脉，从而缓解血管狭窄。
也可以通过介入治疗放入溶栓剂，将血栓溶解，恢复血流。可使用自体或人工血管连接狭窄血管两端，以建立新的血流通道，恢复血液供应。可选择的动脉内膜剥除术，直接切开肠系膜上动脉根部，清除血栓，然后进行内膜剥除术。
（九）疾病预后
疾病的预后与病人的病情、诊断及治疗时机有关。若病人得到及时有效的治疗，血栓梗阻及时解除，症状就能得到缓解。如不及时处理，可引起肠坏死等，可导致病人死亡。
（十）疾病危害
本病可引起病人腹部不适、腹痛、体重减轻等症状，使病人生活质量下降。本病可引起肠坏死，腹膜炎，休克等症状，可致病人死亡。
结语：术后病人应注意个人卫生和活动习惯，防止可能发生的并发症。重视日常生活管理，保持良好的心态，调整必要的生活习惯，对改善患者症状，促进疾病康复具有重要作用。不少的患者没有能够接受良好的治疗和预后，导致自己的症状越来越严重。