8月28日,郑州发布35号通告:本日12时起,全部清零!全部解除!全部撤除!这意味着郑州终于“解封”了,桂珍(化名)看到新闻,赶紧搭车医院呼吸与危重症医学科五病区复查。
“各项指标都挺好,恢复得不错!”检查过后,医院呼吸与危重症医学科五病区郭彩霞主任笑着对她说。几乎是同样的话,同样的语气,桂珍在今年6月出院时,就听郭彩霞讲过,此刻她觉得时间仿佛重叠在一起,回忆渐渐涌上心头。
恶性肿瘤?
今年元旦刚过,桂珍就来到医院门诊挂号并入住呼吸与危重症医学科五病区,此前她已发热20多天,医院治疗过半个月,治疗效果并不尽如人意。在门诊见到郭彩霞时她有些焦急,之前住院时,医生说她可能得了恶性肿瘤,桂珍吓坏了。
六神无主的她只希望有一根救命稻草可以抓在手里,于是四处打听后找到了郭彩霞。
桂珍曾做过肺部穿刺活检,结果显示大片变性坏死组织,PET-CT肺部多发结节有肿块,代谢活跃,判断为肿瘤。似乎到此已确诊了。
还有希望!
认真询问病情并研读了桂珍之前的检查结果后,郭彩霞认为很可能不是肿瘤!
看到生的希望,桂珍迅速办理了住院手续,由李飞副主任医师负责。通过研读肺部CT,李飞认为患者表现不像肿瘤,于是针对性地选择了支气管镜活检,确诊为肺结核。经抗结核治疗近1月,桂珍仍然存在发热。李飞认为可能还存在其他因素。他经过仔细考虑,劝说患者再次查支气管镜,结果灌洗液送检NGS,发现光滑念珠菌及流感嗜血杆菌。
经加用抗感染治疗,持续20多天的发热终于停止了。不幸的是,1月2日夜间她又突然咯血了,咯血量很多,李飞决定给她做支气管动脉造影及栓塞,该方法可以直接观察到肺部的出血血管,也可以在术中对出血处进行堵塞。
手术治疗
这项手术操作十分细致,还要防止发生并发症,对医生的技术有很高的要求。如何寻找出血点,避开变异的血管分支,都很考较医生的功力。如果出现栓塞部位错误,可能造成相应器官的功能损害,严重时可能造成脊髓损伤,导致损伤节段以下肢体严重的功能障碍。
手术开始应由术者将导丝从桂珍右腿股动脉送入,然而第一步就出现了困难,血管分支变异导致导丝无法通过,遂换左腿操作,好在顺利进入。接着将导管沿导丝送入,抽出导丝,注射造影剂,寻找出血点。随后利用弹簧圈进行封堵,重复造影观察近端以远显影消失,手术成功!
桂珍虽然经历较多波折,经过了需要较长疗程的结核用药,但是比起之前被误诊的癌症对于桂珍来说几乎可以算是一个好消息了。经过6个月的规范治疗,桂珍的身体逐渐恢复,复诊时肺部病变基本完全吸收了。
李飞提醒大家,莫名发热不可大意,及时就医才能做到早诊断早治疗。
(医院穆倩倩)