导读
肠系膜上动脉栓塞(superiormesentericarterialembolism,SMAE)，往往起病急、进展迅速、病情凶险、易导致广泛缺血性肠坏死,其病死率在70％-90％，并可能遗留短肠综合征等十分棘手的后遗症，预后极差！栓子一般来自心脏的附壁血栓，故多见于风心病、房颤、感染性心内膜炎患者。
肠系膜上动脉一旦栓塞，受阻塞的动脉供应区的肠管发生血运障碍，肠管缺血，缺氧使肠管失去光泽，颜色苍白。肠黏膜不易耐受缺血，若缺血时间超过15min，小肠黏膜绒毛结构就会发生破坏脱落，继而肠壁血液淤滞，充血，水肿，肠管失去张力，出现发绀水肿，大量血浆渗至肠壁，肠壁呈现出血性坏死。大量血浆渗出至腹腔及肠腔内，循环血容量锐减，肠腔内细菌大量繁殖及由于肠管缺血缺氧后发生坏死的*性代谢产物不断被吸收，导致低血容量，中*性休克。肠坏死时，肠管扩张，蠕动消失，表现血运性肠梗阻。
所以，早期诊断对缩短肠道缺血时间和降低肠坏死的发生率具有极为重要的意义！
对患者具备如下特征的应高度重视：
1、与体征不相称的剧烈腹痛；
2、解痉镇痛类药物疗效差；
3、强烈的胃肠道排空症状（恶心、呕吐及腹泻）；
4、器质性心脏病患者；
5、既往外周动脉栓塞病史；在具备第1项基础上，同时合并2-4项目中至少一项者。应及时行肠系膜血管CTA检查。急性SMAE的治疗原则是一经诊断立即去除血管内栓子，恢复肠系膜上动脉的血液灌注。
开腹手术探查/取栓成为SMAE的经典治疗方法。随着血管腔内介入治疗技术的快速发展和应用，明显降低了病死率。
一、手术切开取栓：
开腹手术的方式主要包括肠系膜上动脉切开取栓和探查肠管，根据探查情况，必要时行坏死肠管切除术。
手术切开取栓优势在于既可以去除血栓又可以探查肠管情况；但是开腹手术创伤大，耗时长，术后并发症多，对患者一般情况要求高，而SMAE多为高龄患者、一般情况差。目前，手术切开取栓主要用于已经出现......
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