颈内动脉前壁动脉瘤是指赶上自颈内动脉床突上段近端前壁、上壁或背侧而不波及血管分叉的动脉瘤，约占颅内动脉瘤的1%。该类动脉瘤瘤壁薄、脆弱，瘤颈宽或不显然，出血危急相对较大，一旦出血致死率、致残率高；在手术夹闭流程中易产生破碎出血，更合适血管内医治。由于颈内动脉前壁动脉瘤多较小，且瘤颈宽，多呈半球形，不合适纯真弹簧圈栓塞，因而需支架辅佐弹簧圈栓塞。血流导向装配曾经运用于颈内动脉前壁动脉瘤的医治。
近些年，弹簧圈的本能一直被晋升，华夏自立品牌通桥凤?弹簧圈仰仗其柔弱的个性，在医治繁杂及弱小动脉瘤方面展现出了特殊的上风。
病例展播
#病史简介主诉患者，女性，59岁，因“一再头晕伴心慌1月”住院，否定高血压、糖尿病、高脂血症，神经系统查体无显然阳性体征；双抗预备，药物基因反省，血栓弹力求。
#术前影象学反省术前CT
术前MR
术前MRA术前CTA
术前DSA
术前3D-DSA
左边颈内动脉眼动脉段前壁动脉瘤（3.0×2.5×2mm瘤颈2mm指向外上颅内）；左边颈内动脉海绵窦段动脉瘤（2.0×1.5×1mm瘤颈1.5mm指向内侧颅外）。
术前3d-DSA
#术前评价左边颈内动脉眼动脉段前壁动脉瘤
左边颈内动脉海绵窦段动脉瘤
#术前预备阿司匹林肠溶片mg+硫酸氢氯吡格雷片75mg口服1次/日
#手术计划支架辅佐弹簧圈栓塞
#术中器材6F导带领管（6Fcm通桥银蛇颅内援手导管）
Synchro0.cm微导丝
Echelon-10微导管
闭环自膨4.0×23mm支架
通桥凤?弹簧圈系统AEC-2.5-06-S
通桥凤?弹簧圈系统AEC-2-04-S
通桥凤?弹簧圈系统AEC-1.5-03-S
通桥凤?弹簧圈系统AEC-1.5-02-S
通桥凤?弹簧圈系统AEC-1-02-H
#手术流程患者入导管室，取仰卧位，全麻胜利后，se1dings穿刺胜利后置入6F鞘。遂予5F单弯造影管入左边颈动脉，3d-DSA提醒左边颈内动脉眼动脉段前壁不准则囊状扩充，约3.5×2.5mm巨细，瘤颈宽，指向外上；另可及左边颈内动脉海绵窦段不准则囊状扩充，约2×2mm巨细，瘤颈宽，指向内侧。
清除单弯造影管，置6F导带领管于左边颈内动脉岩骨段带领援手。将闭环自膨4.5mm×23mm支架远段置入左边大脑中动脉M1段：遂将Echelon10微导管“S”塑形后，Synchro-14微导丝带领下，超选入左边颈内动脉眼动脉段动脉瘤内并维持褂讪；用2.5mm×6cm三维电开脱弹簧圈瘤腔内成篮，没法褂讪，故将支架远端置入左边颈内动脉后交通段，支架半释放后弹簧圈成蓝褂讪；再予2mm×4cm、1.5mm×3cm、1.5mm×2cm、1mm×2cm弹簧圈充塞，遂予支架绝对翻开，支架远端遮蔽左边颈内动脉海绵窦段动脉瘤瘤颈。
造影可及左边颈内动脉眼动脉段动脉瘤不显影；左边颈内动脉海绵窦段动脉瘤仍看来显影，思考其位于颅外，支架远端遮蔽左边颈内动脉海绵窦段动脉瘤瘤颈，待远期复查进一步评价。
术中麻醉中意，手术成功，患者自立呼吸复原，清除气管插管。术中麻醉中意，手术成功，患者自立呼吸复原，清除气管插管；术毕。
术者理解颈内动脉前壁动脉瘤医治后复发率较高，因血流导向装配哄骗受限，故抉择支架辅佐弹簧圈栓塞，削减远期复发率。抉择闭环自膨4.0×23mm支架，是因其有较宽的直径、较强的过弯才略，而且充沛的长度，使支架近端能够遮蔽左边颈内动脉海绵窦段动脉瘤瘤颈。
关于血管内医治颈内动脉前壁动脉瘤，弹簧圈微导管塑性相当主要，褂讪的微导管头端让精致栓塞成为大概，并削减动脉瘤术中破碎出血危急；首枚弹簧圈没法褂讪成蓝，术中支架半释放后，精致充塞动脉瘤腔。
颈内动脉前壁动脉瘤瘤壁较薄，精致栓塞削减远期复发率，弹簧圈硬度较大会增长动脉瘤壁出血危急；通桥凤?弹簧圈超柔弱的个性，适合性更好，更简单投入更小的空间，对瘤壁压力更小，能很好的适合瘤体状态，钻孔才略较强，圈体较量柔弱，在充塞流程中险些不踢管，胜利精致栓塞。
针对不同巨细表率的动脉瘤，该当听命私人化绳尺，通桥凤?弹簧圈供给6个1mm的型号和15个半号规格的弹簧圈，可认为不准则的动脉瘤和小动脉瘤充塞供给更多的抉择，实行平安精致的充塞。
通桥凤弹簧圈板滞开脱较量褂讪，一折一拉顿时开脱，职掌便利，朴质手术功夫。
通桥凤弹簧圈策画特色术者简介
李真保主任医生
皖病院病院
神经外科-脑血管病区主任，主任医生，博士协商生导师
华夏医生学会神经染指专科委员会委员
国度卫生存生委出血性卒中染指专科委员会委员
华夏抗苍老推进会神经系统疾病专科委员会委员
华夏医生学会神经外科分会神经染指专科委员会委员
华夏医学工程神经染指学会委员
中华医学会安徽省神经外科学分会常务委员
吴阶平医学基金会脑卒中专科委员会委员
安徽省神经外科学分会脑血管学组副组长
第三届江淮名医，长于脑血管疾病染指及显微外科医治
张勇副主任医生
皖病院
神经外科副主任医生，医学硕士
从事神经外科出血性脑血管病疗养做事多年，长于颅脑创伤、脑血管病、脑脊髓肿瘤等疾病疗养。发布学术论文多篇。
往期出色回首
长按鉴别