一个寂静的夜晚，一连串的咳嗽声打破了飞飞家的平静。
4岁的飞飞在洗澡时突然频繁咳嗽，面前咳出大量鲜血，这可吓坏了一旁的爸妈，立即抱孩医院。
路上，飞飞仍然间断有咳血，医院时，已经精神萎靡，面色苍白。
急诊科医生看到孩子咳血情况严重，立即护送患儿住入重症监护室，患儿随即接受肺部CT检查及气管镜检查。
气管镜下，医生发现患儿右侧的支气管内除了大量血块，还合并有一个红色肿物凸向气管腔内，轻轻一碰就涌出大量鲜血！
母亲表示，孩子平时爱感冒，一感冒，就严重咳嗽，有时会咳出来粉红色的痰，原来竟是气管内有异物？
此时，增强CT检查结果也出来了，将疾病指向另一个方向——患儿右侧中下肺可能存在血管畸形。
面对千头万绪，医院迅速组织多学科会诊，决定由介入血管瘤血管外科实行DSA血管造影，这是诊断血管畸形的“金标准”，明确情况后，再给予介入栓塞治疗或辅助栓塞进行气管镜下病理活检。
通过血管造影，医生在患儿体内发现一处支气管动脉肺动脉瘘，这是血管畸形的一种。这种血管畸形非常隐匿，就像一颗炸弹，随着血流压力的升高或感染的发生，随时可能引发一次又一次的咳血。
明确诊断后，介入血管瘤血管外科主任丁语立即为飞飞进行了畸形血管团的栓塞封堵，同时冷冻凸向气管腔内的肿物，防止反复受到刺激出血。困扰飞飞的疾病得到根治。
丁语介绍，常见的儿童咳血原因可以分为4种：
急性支气管炎、支气管扩张症、气管肿瘤、肺部感染性疾病和肺部非感染性疾病等。
各种原因导致的肺瘀血、肺动脉高压、肺栓塞、先天性/后天性的肺血管畸形等。
全身性疾病，包括新生儿自然出血、血液系统疾病、急性传染病以及其他疾病导致的凝血功能障碍等。
局部刺激，刺激性气体或者化学物质的吸入或者接触。
随着介入诊疗在儿童疾病诊治中应用的推广，越来越多的患儿在出血、止血和肿瘤性疾病可以通过微创介入手术方便、精确、迅速得到救治。
如果孩子经常反复呼吸道感染，尤其是合并咳血症状的，一定要警惕肺部血管可能存在血管畸形可能，这种疾病无法自愈，也不可能通过消炎改善，早发现、早治疗，可以明显降低重大并发症或死亡的风险。
相关链接：支气管动脉肺动脉瘘
支气管动脉-肺动脉瘘属于体动脉-肺动脉畸形，表现为迂曲扩张的支气管动脉与肺动脉间的异常交通，临床较为少见，儿童期发病者更为少见，大多数病例以咳血为首发症状，急性起病，咳血量大时可能危及生命，需及时诊断并有效治疗。对于引起咳血的支气管动脉-肺动脉瘘病人，目前经导管支气管动脉栓塞术是本病既安全且有效的常规治疗方案。(胡靖)