为了医治直接颈动脉海绵窦瘘，经静脉弹簧圈栓塞是最平安和最灵验的本领。液体栓塞成绩相对较差，并发症较多，惟有在非常的情景下才应谨严斟酌。
-----------摘自文章章节
协商靠山
神经参与是医治直接颈动脉海绵状瘘（indirectCCFs）的一线医治办法。本协商对照了不同神经参与办法医治该病的差别。
协商宗旨
对照对直接颈动脉海绵状瘘的不同血管内医治办法。
协商办法
回头剖析4所美国大学附庸疗养中央（1.UniversityofUtah，SaltLakeCity；2.UniversityofCaliforniaSanFrancisco；3.UniversityofWashington，Seattle，Washington；4.ColumbiaUniversity.）备案的患者材料，通盘患者明了承受了直接CCF的栓塞医治。纪录生齿统计学，病症和病变特色。反省病历中纪录的病症改变，推迟并发症以及血管造影证明复发。举行单变量和多变量剖析以肯定上述特色对成效的影响。
协商成效
共搜集到自年1月至年12月期直承受医治的有完美纪录的直接海绵状颈动脉瘘患者名。个中86.5％的患者治愈，纯真经静脉入路的治愈率为86.9％，其余医治计划的治愈率为79.5％。与通盘其余材料比拟，操纵弹簧圈经静脉入路举行栓塞后的顽固率最高（LR5.0，P=.）。并发症更少（LR0.，P.）。液态栓塞材料栓塞致使并发症产生率较高（LR10.2，P=.），但与弹簧圈合营操纵可低落其危急。过程复查血管造影证明的复发，在操纵聚乙烯醇栓塞（LR9.9，P=.）和操纵多种栓塞材料（LR6.6，P=.）时相对常见。栓塞后推迟产生的病症在操纵弹簧圈的病例中相对罕见（LR0.20，P=.），但在操纵液态栓塞材料的病例中相对常见（LR6.5，P=.）。（详细请见表1-4）
表1.患者生齿统计学材料，病症和病变特色
表2.不同医治办法对治愈率的影响
表3.不同庚头栓塞材料操纵情景
表4.并发症
论断
关于医治直接颈动脉海绵状瘘，经静脉弹簧圈栓塞是最平安和最灵验的本领；液体栓塞成绩相对较差，并发症较多，惟有在非常的情景下需求减弱病症时才应谨严斟酌。
商议
CCF也许致使颅内出血，眼力流失或其余病症，由于病症不榜样，诊断频频会被推迟。血管造影反省中，最重要的是静脉晚期看明晰静脉回流的路途。
医治办法
在神经参与医治遍及以前，医治伎俩有限。直接CCF时常采取压颈医治，也便是天天患者操纵对侧手，数次停止性压榨下颌骨下方的颈总动脉，寄期盼于供血动脉缩小致使瘘管阻滞和血栓构成。据报导，30％操纵该本领医治的病变产生血栓构成。跟着神经参与医治的进步，它重要运用于到达路途艰巨的低危急病灶或参与医治后血流呆滞的残剩。神经参与运用的栓塞剂包罗nBCA，脱水乙醇，PVA颗粒和线段，顽固率到达77％，并发症产生率为5％。
经静脉医治
在20世纪80年头中期，初度报导了过程岩下窦加入静脉会聚池医治直接CCF。经颈静脉的弹簧圈栓塞逐步成为一线计划，颈静脉入路弹簧圈栓塞可到达近90％的顽固率，并发症产生率为3.6％，个中不少并发症是一过性的，接续病症性并发症产生率为0.51％。经静脉入路医治最大的挑战能是岩下窦也许顽固。血栓构成是继承长久动脉化血流静脉的罕见特色，但不该该为此抛却经静脉医治。本组病例中超越95％的岩下窦顽固患者经静脉弹簧圈栓塞取患了胜利。即便在血栓梗塞曾经产生数月以后，假若对静脉剖解布局理解，采用头打量对坚挺的导管做支持并有需求的沉稳，时常也许赢得得意的通路。过程岩下窦的经静脉通路优于过程脸部和角静脉至眼静脉者，由于这些血管相对弯曲且轻易挪动，能供应的导管支持差。
经岩下窦入路
经静脉，岩下窦的办法，偶尔术者会因径路过程艰巨而筛选过程手术直接泄漏眼静脉。这类办法固然能低落导管到位难度，但会致使更多手术损伤。波及海绵窦的硬脑膜动静脉瘘时常有由海绵窦段颈内动脉和眼动脉分支的大批小供血动脉，瘘口处黏稠的如Onyx的液态栓塞材料，会影响查看栓塞剂在这些小血管的反流，进而致使神经缺点。以是，通盘液体栓塞材料在医治直接CCF时均也许致使更高的并发症率。经静脉弹簧圈栓塞除了更高的顽固概率，更平安以外，还可抬高病症改良率，低落复发率，由于相较而言，用PVA和nBCA栓塞的病例有更高的复发率。
组稿
张颖影副教导
病院
编译
李志清副教导
华夏病院
审校
杨志刚副教导
病院
终审
刘建民教导
病院卒中中央
兼神经参与中央主任
颈动脉海绵窦瘘的疾病简史经静脉路途栓塞硬脑膜颈动脉海绵窦瘘：液体栓塞剂贯串弹簧圈在患者预后中的效用新式分区法剖析弹簧圈散布可灵验推断海绵窦硬脑膜动静脉瘘术后外展神经麻痹远期预后