病情介绍
患者荀女士，60岁，因”下腹部胀痛一月”医院妇科门诊就诊。妇科彩超提示：盆腔内探及低回声包块，大小约22.0*20.6*10.6cm，形态不规则，包块与子宫后壁、宫颈后唇分界不清，实性部分内可见较丰富血流信号。考虑“盆腔肿瘤”收入院。
入院后行全腹部CT提示：腹盆腔内见最大径约20.5×11.2×22.3cm的巨大团块状软组织密度灶，密度欠均，局部与子宫分界不清，周围肠管、膀胱被推移位；肿瘤标记物：CAmIU/ml(轻度升高)；血K+：2.67mmol/l；HGB89g/l。考虑盆腔恶性肿瘤可能性大，因患者一般状况较差，血K+水平较低，拟给予对症支持治疗后尽早手术。
突发情况
患者于次日凌晨7点自诉腹痛加重伴一过性眩晕，急查血常规：HGB44g/l。科室副主任张红看到急速下降的血色素，心里一惊，考虑患者有腹腔内出血可能，急症手术刻不容缓。
患者肿瘤体积较大，有侵犯肠管及膀胱可能性，手术风险高，需即刻启动MDT（多学科团队），联系胃肠外科、泌尿外科、血管外科、ICU、麻醉科、手术室、血库等相关科室，立即紧急手术。
凶险6小时
麻醉师杨艳术前提前置入深静脉置管、联系输血科充足备血输血，手术于当天上午11点准时开始，进入腹腔后，不出所料，盆腹腔积血约ml，宫体后壁偏右侧宫角见大小约22*20*15cm肿物突出，质地糟脆，其上见破裂口及明显活动性出血，并于腹腔内见大量游离烂肉样组织。
张红及助手尝试将肿瘤娩出腹腔，切下肿瘤，但是肿物后壁基底部与肠管广泛致密粘连，且质地十分糟脆，血管钳夹哪里哪里出血，而且根本无法缝合。
患者此时出血十分凶猛，根本无法看清周围组织结构，也无法准确找到子宫动脉进行结扎止血。出血速度如此之快，如果不能快速止血，患者将面临生命危险，很有可能下不了手术台。
面临如此危急的情况，妇科团队即刻呼叫血管外科团队，血管外科主任助理王敏迅速到位，即刻行双侧髂内动脉栓塞术减少出血。
在完成栓塞手术之前，只能依靠持续压迫肿瘤破裂口来减少出血，本台手术的妇科医师孙雪琴、于亚妮轮番上阵，持续压迫，不敢有一丝的松懈，直至配合血管外科完成栓塞手术，手术历时2小时顺利完成。
栓塞术后张红团队再次上台探查，见肿瘤创面出血较前明显减少，并请胃肠外科团队进一步探查。副主任医师祝林台上探查：考虑肿瘤大面积侵蚀肠管无法分离，无法完整切除。切除部分肿瘤后，送快速病理回示：子宫恶性肿瘤不排除平滑肌肉瘤。术中充分止血后关腹。患者术中出血ml，输红细胞ml，血浆ml，冷沉淀20单位。联系ICU，术后患者转入ICU病房继续治疗。
历时6小时患者终于出了手术室，医院医院的综合实力，尤其对于复杂的急危重症患者，医院多团队的合作。
后续
患者入住ICU仅仅2天，病情明显好转，稳定后转回妇科病房进行术后的恢复治疗。
患者恢复的越来越好，脸上也慢慢露出了笑容，妇科所有医护人员都为她感到高兴，但是她将面对的远不止这些………患者术后病理结果：脂肪肉瘤。该类型肿瘤恶性程度极高，且目前根据手术探查结果显示肿瘤已侵犯周围脏器。医院多学科团队的合作下，虽然患者生命得到了保障，但是手术无法切除全部肿瘤组织。接下来将面临更严峻的挑战。
在此，医务人员再次呼吁健康体检的重要性，各个年龄段都不容忽视，真正做到早发现、早诊断、早治疗。真可谓是：“不体检不知道，体检后才知道，健康体检真重要”。
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