腔隙性脑梗死
总结
直径≤15mm的小灶、深部脑梗死，时常位于基底节区、丘脑
影象
罕见于深部灰质核团，特别是壳核、丘脑、尾状核：内囊、桥脑，其余部位包罗深部和脑室周遭白质
巨细，从镜下到直径15mm不等
由于病变较小，大都急性腔隙梗死，CT难以发觉
急性期：T2/FLAIR高记号
慢性期：FLAIR体现为周边高记号而中央低记号
假如是急性/亚急性期，则存在弥漫受限，可显示小病变，其余办法没法发觉
病理
提供脑深部灰质的长的、简单穿通性临了小动脉的栓塞性、动脉粥样强硬性或血栓造成性侵害
腔隙性梗死的巨细取决于血管封闭部位及受累血管的剖解机关
大大都腔隙性脑梗死临床上呈“静息“状况。一些稍稍的神经性能缺损，大概不被病人及医师所注重
临床重心
遵循病变巨细、部位和数目，能够有种种不同临床体现
脑血管病榜样的危险成分：高血压、糖尿病、抽烟史、肥胖、高胆固醇血症等
腔隙性梗死占全数卒中的15%~20%
(左)轴位示企图显示稠密的腔隙性梗死，两侧丘脑、基底节区（空箭）是最罕见部位。也显示罕见的通常变异-血管周遭空隙(Virchow-Robin)（黑箭）。
(右)轴位FLAIR显示右边丘脑慢性腔隙性梗死，伴中央低记号性脑软化，周边轻度高记号性胶质细胞增生。周边胶质细胞增生和榜样的病变部位有助于差别慢性期腔隙性梗死与血管周遭空隙。
(左)一例有突发感到病症的病人，轴位FLAIR显示右边丘脑高记号。DWI显示急性缺血性弥漫受限。腔隙性梗死直径时常在15mm下列，屡屡位于基底节、丘脑，多为穿通动脉散布区包罗豆纹动脉、丘脑穿通动脉。
(右)轴位FLAIR成像显示左边基底节高发慢性期腔隙性梗死，伴周边高记号的胶质细胞增生。
高发栓塞性脑梗死
总结
由栓子（屡屡是心源性）引发的多动脉散布区梗死
影象
最好诊断重心：多血管散布区的DWI弥漫受限
NECT：多灶性低密度，灰白质分辩不清
T2/FLAIR：高发幕上和幕下高记号，屡屡在一个血管散布区内，可体现为不同时代的病灶
栓塞性梗死好发于临了皮质支血管，引发楔形梗死
心脏超声反省可发觉瓣膜赘生物、心脏内充足缺损、房断绝或室断绝缺损
最好成像办法：MR的DWI、FLAIR、TIWIC+序列
重要识别诊断
低血压脑梗死
高发性强硬
脑本质转变瘤
临床重心
多种局灶性神经病症，且不切合简单血管散布特点
栓塞的外周景象，如裂片样出血也许失常性栓子
心脏源性栓子是高发栓塞性脑梗死的最罕见道理，大概是败血症性或良性
假如伴PCA的发源变异，颈动脉病也能够引发高发脑栓塞梗死
心脏和大血管评价→医治根本病因
(左)轴位NECT显示两侧半球多血管散布区普及的不同时代的低密度影。这是榜样的高发栓塞性梗死的特点。这些病例的心脏反省极端重要，栓子大概是良性白色栓子或败血性栓子。
(右)患居心脏瓣膜赘生物而产生急性缺血病人，轴位DWI显示两侧半球高发弥漫受限。DWI有助于差别不同时代梗死。
(左)轴位DTI成像显示左边半球多血管散布区弥漫受限。看来到ACA散布区(尾状核头部)和MCA、PCA散布区高病发灶，这例病人有严峻颈内动脉粥样强硬症和胚胎型PCA。
(右)轴位T1WIC+FS成像显示脑内高发坚固病灶，这例病人居心源性败血症性栓塞病史。影象上雷同转变瘤。DWI有助于差别梗死与肿瘤。
脂肪栓塞性脑梗死
总结
由脂肪栓子引发的急性卒中
影象
具备切当临床病史的急性缺血：长骨或盆腔骨折、心脏手术、关节置换术
时常雷同血栓栓塞性卒中
屡屡同时累及灰、白质：可累及深部和脑室周遭白质，可累及深部灰质核团
可累及榜样的血管供血区
可恰似“分水岭”梗死
NECT：急性期通常呈阴性体现，“低密度MCA”征和MCA内存在脂肪栓子关联
T2WI：高发小灶性、散在散布的高记号
DWI：急性期弥漫受限
重要识别诊断
急性脑缺血梗死
急性高血压脑病，PRES
血管炎
病理学
脂肪栓子能够流经肺毛细血管而不造成旁路病变，引发满身性栓塞(脑、肾最罕见)
临床重心
脂肪栓塞归纳征：肺部、中央神经系统、皮肤体现（低氧血症、精力状况恶化、皮肤淤斑）
神经性能妨碍体现破例，从意识混乱到脑病(昏厥和癫痫爆发)不等
固然偶尔见，但大概致命好
骨折后产生脂肪栓塞归纳征：高达2.2%
(左)一例髋关节手术后涌现精力病症的68岁患者，轴位DWI显示遍及大脑灰质和白质的洪量点片状弥漫受限病灶。注重基底节、丘脑普及受累。
(右)统一位患者，轴位DWI显示与脂肪栓塞关联的急性缺血呈普及散布弥漫受限病灶。注重左边MCA散布区的额叶和颞叶病灶更多。
(左)统一位患者，轴位FLAIR成像显示深部灰质核团和脑室周遭白质小量反常高记号。弥漫成像是急性卒中的最敏锐成像序列。
(右)一位内伤性两侧髋白骨折后脂肪栓塞的39岁患者，轴位DTI成像显示脑内点片状弥漫受限。关于急性缺血，DTI较DWI更敏锐。脂肪栓塞影象常雷同榜样的血栓栓塞性卒中。
根源：熊猫喷射--《脑部影象诊断学》主译：吴文对等
阐明：本