点击话题，回想血管青年F4带来的那些病例
绪言
凌烟元勋少颜色，将领下笔开生面，「血管青年F4」带着「病例大爆炸」来了！
「血管青年F4」系列运动由华夏医生协会血管外科医生分会主持，华夏医生协会血管外科医生分会青年委员会包办，血管资讯协办，旨在擢升血管外科青年医生的临床能力，力求于为华夏血管外科青年医生搭建一个崭新的手术能力在线训诲平台。
「病例大爆炸」是一个病例盲盒集锦，涵盖血管外科全亚业余，从上到下，从左到右，兴许有你从未实验过的术式与冒险，又可能千帆过尽后有你想不到的柳暗花明，是出乎预想？照样预想当中？不如前来赏玩一番。
·本期病例·
本期为您带来国都医科病院血管外科张杰教学、赵亮教学的《一例伴有我生长的下肢动脉强硬顽固患者诊治回想
「血管青年F4」》，诚邀您一同言无不尽，畅所欲言，您也许在文末留言一吐病案偏见可能心中怀疑，与术者疏通互动，彼此造诣，彼此生长！·病例引见·
病史质料
暮年女性，69岁；年2月第一次住院
主诉：停止性跛行1年，左踇趾痛苦2周
现病史：患者两侧停止性跛行1年，跛行间隔渐渐缩小至米，以左腿为主，近两周左踇趾夜晚痛苦，影响寝息，并涌现溃疡。
危险要素：既往高血压病20年；糖尿病20年；迂腐性脑堵塞3年；冠芥蒂3年。
体魄搜检
业余查体：
双下肢皮肤发凉，干枯，左足第一足趾肿胀，趾内侧看来约1cm巨细溃疡，干性坏疽，触痛显然，足背略红肿。
股动脉搏动左（+++）右（+++），
腘动脉搏动左（+）右（++），
足背动脉搏动左（-）右（+），
胫后动脉搏动左（-）右（+）。
左下肢Buerger实验阳性。
左股浅中下段顽固；左腓动脉多节段狭隘；左胫前胫后动脉顽固；糖尿病足（Wagner3级）高血压病；冠芥蒂；糖尿病2型。
停止性跛行1年，左踇趾痛苦2周；
左足第一足趾肿胀，趾内侧看来约1cm巨细溃疡，干性坏疽，足背略红肿。左足背胫后动脉未涉及搏动。
CTA：左股浅动脉中下段顽固；左胫前胫后动脉顽固；左腓动脉多节段狭隘。
识别诊断
?化脓性关节炎：化脓性关节炎常起病较急，常有冷战、高热等满身传染中*病症。累及浅表关节，如膝、踝关节时，常个别红肿热痛显然，化脓性关节炎滑囊液内含洪量白细胞，造就可得致病菌，多完全血体现，可做识别；
?痛风性关节炎：多易进犯第一跖趾，常为单个关节急性发生，关节呈红、肿、热、痛体现，手术和内伤可引发。急性发生时ESR增快，白细胞增高，血尿酸不高，关节滑液中可觉察焦磷酸钙结晶，X线看来关节软骨呈点状和线状钙化斑；
?脉管炎：患者大普遍为20～40岁的青丁壮男性，绝大普遍有永远抽烟史，在严寒时令病发者占多数。起病迟钝，病程较长，多珍稀年的迟钝蜕变流程。病发时以单侧下肢较常见，足部和小腿发凉、怕冷、痛苦、停止性跛行，渐渐涌现肢体养分阻碍，严峻者可产生溃疡或坏疽；
?腰椎管狭隘：也可体现为停止性跛行，但腰椎间盘卓绝和腰椎管狭隘无下肢惨白、发凉，足背动脉搏动寻常；普遍无足坏疽。
·手术计划·
01
手术计划计划
点击空白处观察本病例手术计划
右边股动脉穿刺翻山入路
左股浅动脉PTA+STENT
膝下动脉PTA
年11月第二次住院
左下肢股浅动脉支架术后9个月，左踇趾痛苦2周
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