下肢浅静脉曲张是一种较为罕见的静脉疾病，患者年老时便可病发，中丁壮病发率较高。首要呈现为团块状也许蚓状的静脉团，严峻时也许浮现肢体水肿、色素平静、湿疹或静脉性溃疡。产抱病变的首要血管为大隐静脉或小隐静脉，成年人的病发率个别为20％~40％。
关于天真性静脉曲张，保守的调节法子是高位结扎和剥削术、缝扎术，若兼并交通静脉或深静脉病变，也许举行交通静脉结扎或深静脉瓣膜再建。
近10年来，跟着微创技能的发达，下肢浅静脉曲张的调节也浮现了很多新的法子，包含泡沫强硬剂打针法、透光静脉刨吸、腔内激光调节、射频融化、腔内微波调节等，也许在裁减手术并发症的原形上获取类似乃至更好的疗效，慢慢成为干流的调节法子。
01病因
下肢静脉梗阻、下肢静脉瓣膜功用不全和静脉发育异常等均也许引发静脉曲张。
依据病因，下肢静脉曲张也许分为血流倒流性病变和回流阻滞性病变两大类。血流倒流性病变首要包含天真下肢浅静脉曲张、原发性下肢深静脉瓣膜功用不全；血流回流阻滞性疾病首要指下肢深静脉血栓孕育。
02临床呈现
一、原发性下肢浅静脉曲张。原发性下肢浅静脉曲张以大隐静脉曲张常见，独自的小隐静脉曲张较为罕见；以左下肢常见，但两侧下肢可前后病发。首要的临床呈现为下肢浅静脉扩大、伸长、弯曲。如病程赓续发达，当交通静脉瓣膜摧残后，可浮现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤养分性变动，包含皮肤减弱、脱屑、瘙痒、色素平静、皮肤和皮下布局硬结、湿疹和溃疡孕育。
二、原发性下肢深静脉瓣膜功用不全。依据临床呈现的轻重水平，可分为如下3种：1.轻度。久站后下肢繁重不适，浅静脉扩大或曲张，踝部轻度浮肿。2.中度。浅静脉显然曲张，伴随轻度皮肤色素平静及皮下布局纤维化下肢繁重感显然，踝部中度肿胀。3.重度。短工夫运动后即浮现小腿胀痛或繁重感，浮肿显然并累及小腿，浅静脉显然曲张，伴随遍及色素平静、湿疹或溃疡（已愈合或运动期）。
三、下肢深静脉血栓孕育。依据病程也许分为如下4型：1.封闭型。疾病初期，深静脉腔内梗阻，以严峻的下肢肿胀和胀痛为特征，伴随遍及的浅静脉扩大，个别无小腿养分阻滞性改革。2.部份再通型。病程中期，深静脉以封闭为主伴随初期再通，此时肢体肿胀与胀痛加重，但浅静脉扩大更显然，或浮现曲张，可有小腿远端色素平静浮现。3.再通型。病程后期，深静脉大部份或彻底再通，下肢肿胀加重但在运动后加剧，显然的浅静脉曲张、小腿浮现遍及色素平静和慢性复发性溃疡。4.再发型。在曾经再通的深静脉腔内，再次孕育急性深静脉血栓。
03辅佐查看
一、原发性下肢静脉曲张。依据临床呈现，诊断并不艰巨，无特别的辅佐查看。
二、原发性下肢深静脉瓣膜功用不全的辅佐查看分为：1.静脉造影。下肢静脉顺行造影显示：深静脉全程畅达，显然扩大；瓣膜影朦胧或消逝，得到个别的竹节状状态而呈直筒状。2.下肢运动静脉压测定。可直接理解瓣膜功用，常做为挑选查看。个别时站立位运动后足背浅静脉压均匀为10毫米汞柱~30毫米汞柱（1毫米汞柱=.帕），原发性下肢静脉曲张时为25毫米汞柱~40毫米汞柱。深静脉瓣膜梗阻不全时高达55毫米汞柱~85毫米汞柱。3.无损血管查看。如超声多普勒血流仪和光电容积描记仪查看，也能诊断静脉有无逆流。
三、下肢深静脉血栓孕育的辅佐查看分为：1.超声多普勒查看。也许决断下肢骨干静脉能否有梗阻。2.下肢静脉顺行造影。能直接显示静脉状态。
04诊断
一、原发性下肢静脉曲张。依据下肢静脉曲张的临床呈现，诊断并不艰巨。
二、原发性深静脉瓣膜梗阻不全。依据临床呈现和辅佐查看原形也许确诊，其和深静脉血栓后遗症临床呈现如同，但管教法子不尽类似。
三、下肢深静脉血栓孕育。一侧肢体俄然产生的肿胀，伴随胀痛、浅静脉扩大，都应疑及下肢深静脉血栓孕育。依据不同部位深静脉血栓孕育的临床呈现，以及辅佐查看，个别不难诊断。
05参与调节
下肢浅静脉曲张泡沫强硬剂疗法是在年被首先提议的，即向曲张的静脉内注入化学性强硬剂，使静脉管壁继发炎症反映，术后接连强逼使静脉萎陷，肉芽布局继之纤维化，在萎陷的静脉腔内成长，终究孕育纤维索条，抵达调节曲张静脉萎陷的方针。
往常，强硬剂（液体）多取舍性地运用于轻度静脉曲张患者，如网状静脉曲张、毛细血管扩大症或做为手术的辅佐调节等。年4月，在德国召开的欧洲泡沫强硬剂疗法调解会议，以为泡沫强硬剂疗法是静脉曲张调节的有用法子之一，并订定了平安有用的调节界说，使得该疗法在各式表率静脉曲张疾病中的运用，获得寰球局限的公认。
洪量临床病例和随机对比临床实验以无须质疑的左证赞成泡沫强硬剂疗法是调节下肢静脉曲张确实切法子之一，其功效可与外科手术相媲美。操纵简洁、反复性好、代价省钱、平安性好、不必麻醉等特征使泡沫强硬剂疗法成为静脉学范畴近10年来首要的发达之一，乃至有学者倡导应将泡沫强硬剂疗法做为调节下肢静脉曲张的一线计划。
该疗法对包含术后复发和残留的部分曲张静脉的调节功效好，并可满意不肯采纳手术患者的须要；瑕玷是不能彻底阻断高位骨干和穿通支静脉血液逆流，术后复发率高，并可引发深静脉血栓孕育和肺栓塞等严峻并发症。因而，手术和泡沫强硬剂疗法并用于调节下肢静脉曲张，补偿各自不够，成为比年来调节下肢静脉曲张的首要法子。
(本文刊登于医药卫生报第期）
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