心房颤动（简称”房颤“）是最常见的心律失常之一，人群总的患病率约为1%，其发病率与患病率均随着年龄增长而升高。我国目前的房颤患者数量约万，并处于急剧上升状态。房颤轻则没有任何症状，重则可能导致脑卒中、心力衰竭，甚至死亡，给个人、家庭、社会都带来了沉重的负担，因此我们应当正确认识房颤、治疗房颤，将房颤的危害降到最低。
那么，如何才能将房颤的危害降到最低呢，下面我将从以下五个方面向大家简单讲解一下：
1.什么是房颤
房颤是基于心电图进行定义并诊断的一种疾病。正常情况下，心房的电活动受心脏的司令部——窦房结支配，有序的电活动激发了心房正常的收缩与舒张。当心房的电活动不受窦房结支配，被自身杂乱无章的快速电活动所取代时，即发生房颤，此时心房的机械活动也随之变快、变乱。房颤发生时，心电图上可记录到房颤的特征性电活动，心脏科医生据此诊断房颤。
2.为什么会得房颤
房颤的病因及发生机制十分复杂，涉及心房的解剖结构及电生理改变等多个方面。目前已经认识到房颤并不是一种独立的疾病，多种疾病或危险因素会增加房颤的发生风险，比如房颤、瓣膜性心脏病、饮酒、肥胖等。目前研究发现，肺静脉电位的折返导致房颤的占70%左右，因此房颤行肺静脉隔离可以治疗一大部分的房颤病人。
3.房颤有何表现/危害
心脏的泵功能主要依靠心室的规律舒张与收缩，心房所起的作用有限，因此心房颤动本身并不会严重损害心脏的功能。但房颤仍然可能带来不适症状与严重危害，这与以下两点有关：①心房快速的电活动可以通过房室结下传至心室，导致心室率增加，此时心室的机械活动也变快且不规则，从而产生不适症状、加重心肌缺血、损害心功能、诱发心力衰竭等②心房丧失正常的泵血功能，血液容易在心房内形成涡流，产生血栓，血栓一旦脱落，便会随着血液循环流至全身，引起动脉栓塞，最常见的栓塞部位是脑，导致脑卒中（俗称“中风”）
4.怎样确诊房颤
房颤的确诊主要依靠心电图，发作时的心电图表现包括：①P波消失，代之以小而不规则的颤动波f波，频率为~次/分；②心室率极不规则，即R-R间期绝对不齐。当然，这需要专业的医生进行评估。当房颤为阵发性时，在发作间歇期常规心电图无法记录到房颤，则可采用动态心电图监测，疑似或确诊房颤的患者就诊时，医生会根据病情需要进行一些潜在病因的检查，例如血压、血糖、血脂、甲状腺功能、超声心动图、冠状动脉检查等
5.得了房颤怎么办
预防栓塞：目前主要有两种方法可预防栓塞，一是抗凝治疗，包括华法林和新型口服抗凝药，二是左心耳封堵术，具体采用何种方法更合适需要经过专业医生的评估
转复并维持正常的窦性心律：即终止房颤发作并预防其复发，可采用的方法包括药物复律、电复律、导管消融治疗等。
控制心室率：房颤患者的不适症状与心功能恶化均与心室率过快有关，使用药物控制心室率外加抗凝治疗也能有效改善房颤患者的预后。
医院心内科，介入导管室可进行阵发性房颤、房扑、持续性房颤、室上速、功能性室早、分支折返性室速等射频消融。
例1：一名因反复脑栓塞住院患者（脑病科）因房扑经心内科会诊，心室率控制不佳，持续性房扑，阵发性房颤，稍活动则气促，已经出现心衰症状。经综合评估，考虑其适合性射频消融手术，术中为阵发性房颤，行双侧肺静脉隔离，肺静脉隔离后转为房扑，证实为典型房扑，再行三尖瓣峡部消融，转为窦性心律。
例2：一位年轻男士，因发作性心慌反复进入急诊科，查心电图为阵发性房颤，经药物终止后转为正常心电图，有时因室上速发作，每次发作测头晕，乏力，甚至晕倒，推注药物后也能转为正常心电图。以上心律失常反复发作，患者惧怕开车，骑车子、一个人过马路等，害怕有危险。经我心内科会诊后，考虑可能为隐匿性预激，建议行心内电生理检查，证实为左侧旁道。射频消融术后未再发作。
我院选择射频消融适应症严格，成功率高，中西医结合治疗疗效更优。
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇