单位：医院
*医院
病例简介
患者徐**，男，55岁
体检发现左侧颈内动脉眼段动脉瘤2年入院，既往有高血压病史10余年，口服降压药物后血压控制理想。体格检查无阳性体征。
术前影像
术前诊断：
颅内动脉瘤（左侧颈内动脉眼段）
高血压3级
术前用药：
拜阿司匹林mgqd
氯吡格雷75mgqd
手术方案：
支架辅助弹簧圈或密网支架置入术
手术过程简述：
泥鳅导丝携带6Fguiding超选入左侧颈内动脉岩骨段，调整管头位置满意后，正侧位造影和3D旋转。结果提示：动脉瘤从眼动脉根部发出，且形态不规则，可见子瘤。工作位如图下，微导丝携带支架导管PLUS至左大脑中动脉M1段远端，撤出微导丝；微导丝携带微导管Echelon10至动脉瘤体内，经微导管填弹簧圈成蓝后，沿支架导管送入一枚Enterprise24*16mm支架，定位准确后释放支架。沿微导管送入数枚弹簧圈。
术后造影：瘤颈及瘤体填塞完全，左侧颈内眼动脉保留完好。
讨论思考：
1、 该例患者是否需要介入干预？
2、 壶腹和动脉瘤的鉴别？
首先我们了解一下动脉壶腹和动脉瘤的概念上的区别；动脉壶腹：一般呈锥形，顶端发出眼动脉，但在某种情况下由于血流动力学的原因其顶端的眼动脉并不显影或仅一过性显影，影像学上长借此鉴别动脉瘤。动脉壶腹是正常的动脉壁结构，而动脉瘤是发育缺陷的动脉壁结构所以理论上动脉壶腹扩张不会导致破裂。该患者3D旋转造影此动脉瘤形态不规则，可见子瘤，破裂风险高，可考虑介入治疗，支架辅助弹簧圈是最优选择。（整理：王璐瑶神经介入硕士）
北京市神经介入工程技术中心副主任
中国卒中学会神经介入分会*建书记中国卒中学会神经介入分会秘书长中国医师协会科普分会神外专委会主任委员中国青科协生物医药常务秘书长北京医师协会神经介入分会秘书长北京医师协会神经介入分会青委会主任委员擅长脑动脉瘤、脑血管狭窄支架成形与脑血管畸形等微创介入治疗，脑血管病先后获省部级奖7项，先后承担国自然、科技部等课题12项，已发表学术论文篇（Neurology、Stroke等SCI论文62篇），已获发明国家专利4项，培养硕士生14名，博士生4名。ToCureSometimes,ToRelieveOften,
ToComfortAlways.
欢迎感兴趣阅读天坛介入笔记的朋友，