-请珍爱那颗“颤抖的心”-
.3.21星期一沧州晴
今日在整理患教会的资料，一份题为《房颤的危害该如何讲才能让患者及家属更好的重视，规范的遵医服药呢？》材料引起了我的注意，思绪不禁回到了那日的场景。
那日，我在监护室值班，接到马上要由胃肠外科转来一位患者，我想会是什么病转入我科呢？门铃响起，我看到导管室的老师推着平车进入病房。“咦，这是...？”跟随的医生和我交接后，我不禁感慨患者的坎坷，而罪魁祸首就是患者那颗“颤抖的心”。
患者是76岁的冯爷爷，两周前的一日，冯爷爷吃过饭后突然出现脐周持续性隐痛，伴有呕吐，为咖啡色胃内容物，排暗红色稀便10余次，同时大汗、感心慌，家人赶紧送患者入院。经腹部CT提示为房颤导致的肠系膜动脉栓塞，立即给予患者介入治疗，因出现了肠系膜坏死，在胃肠外科全麻下部分小肠切除术、小肠造瘘术治疗。腹部手术后患者恢复的很好，但没想到，接下来患者突然出现言语不利、右侧肢体不能抬举，急请会诊后诊断为急性脑栓塞。在我科医生急诊下行脑动脉取栓术后转至神经重症监护室治疗。患者病情平稳后转入普通病房进行后续的护理和康复。面对患者的诸多护理问题，我们组织了多学科的护理会诊，由胃肠外科、心内科、神经科、伤口造口小组，共同对患者存在的房颤管理、肢体康复、伤口造口护理、心理等方面进行了全方位地评估及计划制定，逐项落实。
???
冯爷爷病情平稳后加入了我们的患教会，认真地学习每一次的脑卒中防治知识，甚至在我院心内科与神经科共同举办的“颤抖的心—爱的痛和乐”中，当起了义务宣传员，通过分享自己疾病的症状和治疗提醒老年朋友们及时就医、谨遵医嘱的重要性。
冯爷爷说：“我是有近二十年房颤病史的病人，开始偶尔发作、渐次到数月发作、直到一个月、一个星期发作数次，症状也从刚开始发作时时间短、心慌气短、全身无力，原地休息后能自主恢复，逐步加重到几个小时、十几个小时、医院通过静脉滴注药物才能控制。医生多次让我接受射频消融术，坚持服药，但我觉得没有什么问题，偶有几次一过性的难受，挺挺也就过去了，没想过手术治疗。这是自己最大的失误！如今我在生死关闯了两次，每天排大便还要用袋子，哎，真的是后悔！”
患友们被深深地触动了，冯爷爷作为我们义务的脑卒中防治宣传员，帮助了别人，也对自己的未来有了更充足的信心和希望。现如今冯爷爷已经能够自己行走、定期参加康复锻炼，规律的服用药物，定期复查。家人也熟练掌握了造口的护理方法。
知
识
链
接
房颤患者的脑卒中风险高于非房颤人群4-5倍，而房颤引起的脑卒中存在致死率高、致残率高、复发率高的特点。房颤会引起心悸、乏力或感劳累、头晕眼花、胸部不适等感觉；部分患者在轻度体力活动或者休息时感觉气短，有些患者可能没有任何症状。
房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液流至全身各组织脏器，导致脑栓塞（脑卒中）、肠系膜动脉栓塞、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）等事件的发生。
房颤确诊需要心电图检查，对于房颤短暂发作难以捕捉到的患者，需要进行动态心电图或长程心电图等检查。治疗原则是：恢复窦性心律，控制快速心室率，防止血栓形成和栓塞事件。目前药物治疗是重要以及主要方法，非药物治疗房颤包括：电复律、射频消融治疗等。
房颤患者需要重视生活方式干预，健康的生活方式可以降低新发房颤以及房颤相关并发症的风险。
首先，适当的体重控制是改善房颤患者预后的重要策略。
其次，戒酒或者减少饮酒，以降低心脏负担和卒中风险；戒烟以降低卒中风险。
在专科医生的指导或建议下，逐步进行或达到每周分钟的中等强度运动或者75分钟的剧烈运动以改善患者的预后。
作为一名脑心健康管理师，我们在意的是陪患者共同经历疾病的磨难、给予防范知识讲解、鼓励患者坚持康复的过程。
我们开展多种形式的患教会，如：思维导图方式的宣教、可视化的讲解、小小手工坊，引导患者在院期间建立“治+学”的理念，主动学习疾病管理的知识；深化医护患之间的信任和依从性，让很多的患者及家属知晓脑卒中的可防可治。
请让我们共同呵护、珍爱
那颗“颤抖的心”
参考文献:
APHRS房颤卒中预防共识指南
-END-
脑心健康管理科普投稿邮箱
zgnxjkgls
.