湖南白癜风医院 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_5789693.html医院订阅哦！为进一步降低肿瘤手术患者VTE发生率，改善患者预后，亦邻网与赛诺菲携手国际血栓与凝血学会（ISTH）联合开展肿瘤手术患者VTE预防课程，旨在加强中外学术交流，并致力打造肿瘤手术患者VTE防治的安全地带。年6月ISTH云学院有幸邀请了克利夫兰诊所的AlokA.Khorana教授，为大家讲述了《肿瘤手术患者静脉血栓栓塞的预防和治疗》，从患病率、影响和费用几方面入手谈了癌症相关静脉栓塞的重要性，特别从需要接受手术的癌症患者的角度介绍了VTE的预测和预防，最后还讲述了癌症患者VTE的治疗和二级预防。感谢赛诺菲对此次会议的大力支持！精彩内容研究显示，静脉血栓栓塞（VTE）是肿瘤患者第二大死亡原因，仅次于首要原因——癌症本身，VTE与化疗早期死亡相关，且使癌症患者死亡风险较非VTE癌症患者增加了47倍。在校正了年龄、性别、种族、癌症类型、肿瘤分期、治疗年限、化疗类型和剂量强度等主要混杂因素后，研究者发现未出现VTE的化疗患者其生存状况显著优于出现了VTE的化疗患者。所有VTE中大约有1/5发生在癌症患者中，来自纪念斯隆-凯特琳癌症中心的数据显示，当年在纪念斯隆-凯特琳癌症中心治疗的多例患者中，49.7%的患者仅出现了深静脉血栓（DVT），25.4%仅出现了肺栓塞（PE），8.3%出现了动脉栓塞，另有13.6%同时出现了DVT和PE，3%同时出现了DVT和动脉栓塞。癌症几乎影响了人体整个血液系统，即“全身高凝”；大手术后2/3的血栓发生在下肢远端，1/3发生在下肢近端，1/3可能发生在肺部从而导致急性肺栓塞；而在化疗患者中，VTE的分布更广，几乎可以涉及全身的动静脉。合并VTE的癌症患者的全因住院率和住院天数几乎是无VTE癌症患者的3倍，所以合并VTE的癌症患者全因住院费用、门诊费用和总医疗费用都明显增加，就美国的医疗系统而言，每例患者每年平均VTE相关费用为美元，校正平均增量后VTE的全因费用为美元。经典问答
问题1：西方国家发布的指南是否对我们亚洲人群也适用？
答：有数据显示，亚洲的VTE发生率低于美国，即使在美国，VTE发生率在黑人中最高，高加索人次之，亚裔最低；因此不同民族的VTE发生率不同。来自中国和韩国的数据表明，VTE的发生率不是很高，但是一个例外是癌症人群，癌症改变了患者的VTE风险。我认为，在癌症患者中，无论来自哪个国家，无论基因背景如何，都是血栓高危人群。开展CATCH研究的一个原因是，指南推荐使用低分子肝素基本上是基于北美的人群研究，我们想验证是否也对亚洲患者有效。CATCH研究的亚组分析显示，亚洲患者对比欧洲患者或对比北美患者，低分子肝素在亚洲患者中预防二次血栓的效果更好。鉴于目前的现状以及CATCH研究的成果，我认为在亚洲人群中也能获得在北美人群中同样的效果。
问题2：有必要在特发性DVT或PE患者中常规筛查癌症吗？
答：有两项随机试验研究了这一问题，一项是SOME研究，发表在新英格兰医学杂志上，MarcCarrier是第一作者，该研究表明，对DVT的扩大筛查没有带来获益，仍需要做常规的筛查，如患者在50岁或以上，完全没做过结肠镜检查，应当做结肠镜检，完全没做过巴氏涂片，应当做巴氏涂片，因此应当做必要的筛查，但额外的筛查，如用CT扫描，没有表明带来获益。还有第二项研究，Carrier的研究用的是CT扫描，而这项法国的研究采用的是PET-CT扫描，几个月前发表在Lancet上，研究表明可以帮助发现某些类型的癌症，但生存没有改善，目前的推荐是，做应做的筛查，不必做更多筛查。快，长按下方