下肢动脉粥样硬化就是动脉壁上沉积了一层像小米粥样的脂类，使动脉弹性减低、管腔变窄闭塞的病变，由此导致的下肢缺血、坏死的一系列临床症状。这就是我们所说的下肢动脉硬化闭塞症（PDA）。随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化，PDA的发病和因其就诊的患者越来越多，尽管当前治疗手段不断进步，但是PDA仍是造成截肢的一个重要原因，需要高度警惕。
检查方法：1.踝肱指数测定(ABI)是一种简单有效的反映下肢动脉硬化闭塞症血液动力学改变的检测指标。诊断标准：0.9~1.1是正常；0.7~0.9是轻中度动脉度动脉硬化狭窄，临床上患者可伴有间歇性跛行；＜0.7提示中重度狭窄，患者多有间歇性跛行或静息痛。
2.下肢动脉彩超和血管CT造影（CTA）检查：彩超是诊断下肢动脉闭塞性疾病最常用的筛查工具，具有安全、无创、价廉的优点。但是彩超无法将病变血管的全貌、直观展示。CTA反映下肢动脉闭塞的部位和程度的准确性较高，且可全貌、直观地展示病变血管，为临床常规检查手段。
3.下肢动脉造影(DSA)是诊断下肢动脉硬化闭塞症的“金标准”，能准确显示血管狭窄/闭塞的部位、程度、侧支循环、血流动力学的变化，有助于治疗方案的制定、实施。因其为有创性操作，多用介入血管重建前使用。
治疗：目前治疗下肢动脉硬化闭塞症有多种方法，主要包括运动、药物保守治疗、腔内介入技术及血管旁路手术治疗。随着血管腔内介入治疗逐渐成熟，因其创伤小、安全性高、术后恢复快及可重复操作等优点使该技术在临床上得到广泛应用，并获得较好效果。其中，经皮腔内血管成形术(PTA)、支架植入术、经皮斑块旋切术已成为目前临床应用最多、最广泛的治疗术式。目前下肢动脉硬化闭塞症球囊成形术(BaHoonAngioplasty)已经是一项比较成熟的技术。下肢动脉硬化闭塞症PTA扩张血管的主要机理在于气囊扩张分离狭窄硬化的内膜，同时破坏中膜平滑肌强力层和胶原纤维．使动脉粥样硬化斑块断裂，中膜伸展，因而球囊血管扩张术是一种机械扩张导致血管重塑的治疗下肢动脉硬化闭塞症方法。除普通球囊外，目前应用较多的还有药涂球囊、巧克力球囊等特殊球囊。和普通球囊相比，药物涂层球囊最为特殊的一点就是它可载药并能在病变部位以短暂的贴壁时间释放有效治疗浓度的药物。能更为持久地保持血管的通畅，减少再狭窄的发生，并且在血管内不留异物，保留血管条件为患者的后续治疗提供更多选择。巧克力球囊是在其球囊扩张导管的优势在于减少了在扩张过程中夹层出现的几率。下肢动脉硬化闭塞症PTA治疗过程中可能导致血管夹层撕裂和弹性回缩，而支架置入通过挤压斑块和压迫管壁，克服了PTA的两个主要缺陷，是下肢动脉硬化闭塞症PTA的有效补充。目前，应用于PDA治疗的支架有金属裸支架、覆膜支架、药物涂层支架、放射性支架及生物可降解支架等，可根据患者个体情况选择。PTA和支架置入术的联合应用可明显改善手术效果，有研究显示，患者在应用血管内支架联合PTA治疗后，其总有效率可以达到91.67％，提示其治疗效果明显。而且其踝肱指数比治疗前明显改善，跛行距离也比治疗前明显增加。同时，患者术后并发症的总发生率比常规保守治疗更少。下肢动脉硬化闭塞症血管腔内硬化斑块旋切术技术始于80年代中期，其原理是利用高速旋转装置将粥样斑块研磨成极细小的微粒，被粉碎的粥样斑块碎屑及微粒可被网状内皮系统吞噬，不致引起远端血管堵塞。下肢动脉硬化闭塞症动脉粥样斑块旋切术理论上能在切除血管壁钙化硬斑同时，不损伤血管壁。该类手术有几个优点：(1)介入操作成功率高下肢动脉硬化闭塞症；(2)治疗指征宽下肢动脉硬化闭塞症；(3)可重复操作。近几年斑块旋切术的飞速发展给我们治疗PDA带来了新的机遇。对于医生而言，减少支架植入，避免支架断裂及再狭窄的发生，减少球囊扩张引起的血管夹层撕裂和弹性回缩获得与支架相当的临床疗效。对于患者而言，提高保肢率的同时无异物植入，为后续治疗保留了更多选择。随着科学技术进步、材料改进以及医师技术的提高，介入治疗发展迅速，很多传统观点必须手术的病变现在也可以通过介入方法解决。在临床工作中，我们经常会看到一些下肢动脉硬化闭塞症的患者长期得不到正确诊断和治疗，病变日益加重最后发展到肢体疼痛、坏死，最终不得不截肢，严重影响了生活质量。严峻的现实提醒人们，尤其是中老年朋友，重视下肢动脉硬化闭塞症，医院就诊，早日发现、早日治疗，以避免不可挽回的损失。联系医院血管外科-康海涵预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇