近日，医院介入导管室陈富强、张超群医师协作为一位患有肺癌并大咯血的病人成功进行介入手术治疗，术后患者恢复良好。该手术是我院首次利用DSA（即数字减影血管造影X线系统）成功完成支气管肺动脉栓塞治疗大咯血病例。
1.术前2.术后
图片说明：
1.术前右侧支气管动脉造影示右肺支气管动脉与右侧肋间动脉共干，右肺支气管动脉增粗、扭曲，右下肺巨大团块状肿瘤明显染色。
2.微导管超选至支气管动脉行栓塞术后造影示右肺支气管动脉闭塞，右下肺团块状肿瘤染色消失。
病例患者男，46岁，因“肺部恶性肿瘤，咯血1月余，加重3天”，医院保守治疗无效，于4月3日入住医院肿瘤科，血常规提示重度贫血。行胸部CT检查提示“右下肺肺癌”，约9x8CM大小，双肺弥漫性肺泡积血。
入院后完善相关检查及药物止血治疗24小时后效果欠佳，仍反复出现大咯血，随时有可能因大咯血诱发窒息，导致休克，甚至死亡的可能。肿瘤科医生吕宇立即启动应急预案，将病情报告科主任、医务科科长、业务副院长。介入科会诊查看病人后，认为该患者反复出现咯血且量大，内科保守治疗效果不佳，可行支气管肺动脉造影栓塞术治疗。
4月6日由我院介入科陈富强、张超群医师协作，利用数字减影血管造影系统行支气管肺动脉造影栓塞术。经过一个小时的努力，成功顺利完成手术。术后患者即时咯血减少，第2天咯血停止，目前患者病情稳定，家属对此十分感激。
大咯血是内科急症中常见病，常见引起咯血的疾病有肺癌、肺结核、支气管扩张等，以往多采用内科保守治疗，病死率较高，多因大咯血窒息死亡。
DSA即数字减影血管造影X线系统是选择性血管造影，图像清晰，显出部位及血管走行明确性高，是支气管动脉栓塞治疗大咯血的主要仪器。
支气管肺动脉造影栓塞术对于内科保守治疗无效、外科手术禁忌的患者能够立即止血，可作为挽救患者生命的有效治疗手段。
相关知识链接：实施介入手术的优点与传统手术相比，介入手术具有：
1.手术创伤小；
2.手术效果非常好，术后能即刻止血；
3.术后患者出恢复快，一般术后3到5天即可出院；
4.并发症发生率低；
5.手术费用低，住院周期短。
目前开展介入项目外周介入术1.肿瘤（特别是肝癌，肺癌等）局部动脉药物灌注术；
2.肿瘤（特别是肝癌，妇科肿瘤，肝脏血管瘤等）动脉局部栓塞术；
3.子宫动脉栓塞术：子宫腺肌症，子宫肌瘤，疤痕妊娠，胎盘植入，产后大出血；
4.腹主动脉球囊阻断：凶险性前置胎盘，胎盘植入；
5.外伤急诊止血：肝脏，脾脏等腹部脏器挫裂伤，盆腔大出血等；
6.术后止血：如经皮肾碎石术后肾出血（肾动脉栓塞止血）；
7.急诊呼吸道咯血止血；
8.外科术前准备（如各种肿瘤术前动脉栓塞），减少术中出血；
9.脏器灭能：如脾功能亢进（脾部分栓塞术）；
10.胆道梗阻PTCD术；
11.CT或超声定位穿刺活检术；
12.消化道支架植入术；
13.选择性动脉，静脉造影；
14.脑血管造影；
15.动脉血栓的灌注治疗（溶栓）；
16.血管成形术：用于各种原因引起的动脉、静脉的狭窄和阻塞，如肾动脉狭窄等；
17.血管内撑器：用于髂动脉、股动脉、肾动脉以及大静脉的狭窄与闭塞性疾病；
18.下腔静脉滤器安置：是一种为防止下肢静脉血栓脱落而引起肺动脉栓塞的介入治疗方法。
心血管介入术1.冠脉造影，左室造影；
2.冠脉球囊扩张及支架植入；
3.临时及永久起搏器植入。
尊重生命
用爱护航~
■图文：张超群
■审核：罗建芳
■编辑：刘锦文
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