年9月,郑州医院心内科学科带头人、心血管博士张守彦教授与郑卫峰医师共同为一位女性慢性肺栓塞患者实施了“慢性血栓栓塞性肺动脉高压动脉腔内成形术”。据悉,该高难介入手术的成功开展标志着郑州医院成为河南省首家、国内第12家能医院,同时也将载入河南省内心血管介入发展史册。
接受该介入手术的潘大姐为一名地地道道的农民,去年八月份干农活时,忽然感到胸口憋闷,有种“上气不接下气”的感觉,之后每当干农活或体力活动后,胸闷、气短症状就会间断出现,直到今年六月分,她忽然晕倒在地里,口唇发紫,医院赶紧带着她医院心内科,经过治疗患者脱离了生命危险。
经诊断,潘大姐得的是一种“肺栓塞”的病,也就是说,肺部的血管有血栓形成,把肺的血流堵住,影响了肺部气体交换功能。静脉应用溶栓药物,是目前较为普遍的治疗措施,而手术治疗,河南省还没有开展,加上家庭经济条件制约,潘大姐拒绝到外地手术,要求保守治疗,经过溶栓后,症状能减轻,但偶尔还会“犯病”。
近1月来,潘大姐家秋收时感觉劳动耐力明显下降,平步走米即感到明显呼吸困难和喘气,再次入院求治。入院后心内科张守彦主任及团队医生为患者进行了“右心导管”检查,测定了肺动脉高压的各项数值后,经过认真严谨的评估分析,认定该患者符合此项手术适应症,决定为患者实施手术治疗。
(张守彦和郑卫峰为患者实施介入治疗)
手术中在DSA的引导下,张主任和郑大夫熟练并精准地将介入导管输送至肺动脉狭窄病变处,明确探测了栓塞血管情况,并根据血管直径、血栓情况等选择合适的球囊反复进行多处扩张,通过一个多小时的手术,病变最严重的血管被一一打通,之前狭窄的肺动脉血管逐渐变得圆润充盈,远端的肺动脉也显影良好。
(术前和术后肺血管影像)
术后回到病房,潘大姐闷气症状明显减轻,血氧饱和度由入院时的82%升高至93%,肺血管阻力由术前7.75wood,逐渐降至6.24wood。目前胸闷、心慌症状缓解,生命体征正常,术前和术后的6分钟步行试验相比,明显好转,已顺利康复出院。
(张守彦主任看望患者,交代出院后注意事项)
据张守彦主任介绍:过去慢性血栓栓塞性肺动脉高压除了肺移植外缺乏有效治疗方法,无异于将患者“宣判了死刑”。经皮腔内肺动脉成形术是将球囊顺导丝送入慢性血栓栓塞的肺动脉处,通过加压扩张球囊,重新开通狭窄的血管,使远端的肺组织恢复血流。该技术是一种先进的介入手术,手术损伤小、效果明确。可用于不适合接受外科开胸手术、不愿接受或者身体状况不能承受外科手术的患者。但该介入手术风险大,医院没有开展。郑州医院在我省率先开展此项技术,全国也仅十余家。该技术的开展,一定会成为更多慢性血栓性肺动脉高压患者的福音,给更多患者带来新生的希望。
科室介绍郑州医院心血管内科组建于年,经过30余年的努力,科室已经发展成为河南省重点专科、医院重点发展学科,是郑州大学硕士研究生培养基地,是海峡两岸医药卫生交流协会心脏重症专业委员会河南分会及洛阳市医学会心血管病分会的主委单位。
作为豫西地区规模最大的心血管专业科室之一,集心血管内科一、二、三病区、心脏重症监护病房、心导管室、心脏预防康复单元和无创性心脏电生理检查室等为一体。科室现有床位余张,年收治住院病人余例。完成各类介入手术例次,在编医护人员余人,其中高级专业技术人员15人,中级专业技术人员12人;心血管博士后1人,医学博士3人,硕士研究生近30人。综合发展心血管疾病的医疗、科研、教学、健康促进和社区服务,突出心血管疾病的急重症抢救和心血管慢病管理特色。目前心内科开展业务:
1.心血管常见病、多发病诊治;心血管急危重症诊治以及有创血液动力学监测;
2.心脏及大血管造影、冠状动脉及肾动脉支架植入,率先在洛阳市开通“心脏急症抢救绿色通道”,全天24小时为广大急性心肌梗死患者提供高质量急诊介入治疗;
3.单腔、双腔及三腔抗心衰起搏器植入,心脏电生理检查、室上速、房扑、房颤、室早、室速的射频消融,并率先在洛阳市开展零射线及立体定位下心律失常射频消融;
4.先心病介入治疗:房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、卵圆孔未闭等介入治疗、二尖瓣狭窄球囊扩张成形术;
5.肺血管病的介入治疗:慢性血栓性肺高压的介入治疗等
心内科注重教学和科研,承担着住院医师规培的心血管教学任务;先后在核心期刊发表论著余篇,国际SCI收录论文32篇,荣获省、市级科技进步奖5项,目前正在参与多项国际和国内大型临床科研协作项目。
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