91岁高龄老太太，右下肢疼痛10余天，彩超提示右下肢静脉+动脉血栓，面临血栓脱落导致肺栓塞和下肢缺血坏死的风险，情况危急。
查体可见右下肢略肿胀，皮肤张力稍大，皮温凉，右足苍白，右小腿可见花斑样改变，右侧股、腘、足背、胫后动脉搏动均未触及。首先，微创操作，局麻下置入下腔静脉滤器，预防大块血栓脱落导致的致死性肺栓塞。其次，患者高龄，心脏彩超提示心脏射血分数不到40%（正常值50%-70%），为降低麻醉风险，局麻下行右下肢股动脉切开取栓，术中取出大量新鲜血栓。术后右下肢缺血症状明显缓解，皮温升高，右小腿花斑样改变逐渐恢复，右侧股、腘、足背、胫后动脉搏动均可触及。下肢静脉血栓和动脉血栓的区别，在于发生的血管是不同的，引起的症状也是不一样的。下肢静脉血栓主要是发生在浅静脉，或者是深静脉出现的血栓，浅静脉出现血栓会表现为血栓性的静脉炎，局部会出现皮肤的红肿、触痛，能够触及质硬的结节或者是硬块。如果是深静脉血栓，会导致下肢出现肿胀的感觉，皮肤颜色发红，触之比较疼痛，如果是走路的时候，会感觉到下肢肿胀进一步的加重。如果深静脉血栓脱落会引起肺栓塞，导致呼吸困难、咯血、胸痛，甚至会导致病人出现猝死。而动脉血栓是因为血栓的栓子堵塞了动脉，血栓的来源一般是心脏，或者是主动脉，比如房颤、心脏瓣膜性的疾病。主动脉的溃疡或者是血栓的形成，都有可能会导致栓子的脱落导致动脉出现堵塞，远端组织出现严重缺血的症状，比如皮肤的苍白、感觉麻木，甚至是疼痛、肢体的坏疽等这些现象的发生。联系-血管外科李大夫预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇