随着各项微创技术的进步和器械的革新，外周血管腔内治疗水平取得了长足的发展。为了更好的深入探讨下肢血管腔内治疗的突破与变革，提升临床医师对于下肢血管腔内治疗策略以及器械应用等方面的体会及认知，医院—下肢血管腔内治疗学习班在线上召开
本期血管资讯带来医院血管外科李承志教授的演讲解读《载药球囊时代下肢动脉的腔内治疗》，欢迎阅读，谢谢！
李承志教授
医院血管外科
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医院李承志教授
《载药球囊时代下肢动脉的腔内治疗》
药物涂层球囊（Drug-CoatedBalloon）作为一种新兴的治疗手段，拥有比PTA更好的长期通畅率，为外周血管疾病的治疗提供多一种选择。
并且DCB在股腘动脉治疗各个不同狭窄级别运用的临床证据也非常充分。
腔内治疗的演变
自上市更多的药涂球囊之后，越来越多的临床医生有机会可以接触到这类新技术，接来下将从一些数据进行解读，以让更多医生了解药涂球囊的一些特色。
影响紫杉醇药物球囊治疗效果的因素
紫杉醇药物浓度
药物运输的方式
可能影响药物涂层球囊功能的因素:
球囊材料
赋形剂/赋形剂与药物的相互作用
输送至组织的药物剂量
药物形态（非定形vs.晶体固相）
药涂球囊载药剂量及赋形剂
两个荟萃分析得出来的结论为：
“标准剂量”药物涂层球囊与“低剂量”药物涂层球囊的比较”
与低剂量2μg药物涂层球囊相比，标准剂量（3.0μg和3.5μg）药物涂层球囊在降低再狭窄和TLR方面明显更有效(p0.)。
使用不同器械，存在疗效差异的证据
使用LutonixDCB的较低的抗再狭窄效果与紫杉醇剂量浓度低于其他DCB有关(2vs.3+μg/mm2)。
荟萃分析结果
另外，对应于不同形式的紫杉醇，结晶形式会较之无定形药物在药物释放，药物传输、载药存留以及生物学效果上更有优势。
通过涂层类型和药物组织吸收、留存的这个图表显示：美敦力IN.PACT药涂球囊的3.5μg/mm2是一个安全及有效的载药药物浓度。
涂层
产品的作用机制决定了IN.PACT是目前同类中最佳的一款产品：
固相紫杉醇“储存库”的存在对确保延长抗再狭窄作用至关重要。
在类似的头对头对比试验，以及猪动脉新生内膜模型中也证明了不同的组织药物浓度。较高的输入药物浓度有助于较高的长期浓度。
图
另外一项数据分析显示，美敦力的IN.PACT?在对比其他现有疗法的“平均病变长度＞10cm”的“裁定”研究中显示，IN.PACT?药涂球囊在各种不同病变的一年开通率均保持90%左右。同样，在此项项研究中，美敦力纳入的病例也是最为复杂的，涉及到长段病变、ISR、CTO及严重钙化病变，且研究结论也证明了IN.PACT球囊的一年通畅率可达到87.5%，两年通畅率为79.0%，三年通畅率为69.5%。
图
DCB临床研究对比
总结：
载药球囊时代DCB的使用有效降低了下肢动脉硬化闭塞症患者腔内治疗的再狭窄率。
药物浓度和药物运输方式可以影响载药球囊的效果。
与同类产品相比，IN.PACT?Admiral?性能较为优越，在临床数据上具有优势。
图
总结
李承志教授
医院介入血管外科
医院介入血管外科副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。
美国哈佛大学医学院BethIsraelDeaconess医学中心访问学者，德国弗莱堡大学Bardkrozingen心血管治疗中心访问学者。目前发表sci文章4篇，核心期刊10篇，负责广东省科技厅精准扶贫项目一项，中央高校科研项目一项，第二负责人参与了国家十二五科技支撑计划一项，广东省科技支撑计划项目两项，现任广东省临床医学学会血管外科专业委员会常委，医院管理学会血管疾病诊疗委员会常委，广东省基层医药学会介入医学专业委员会常委，国际血管联盟中国分会青委会常委，广东省基层医药委员会血透通路委员会常委，中华医学会核医学分会精确诊疗委员会委员，广东省医师协会介入医师分会委员，广东省医学会介入医学分会青年委员，医院协会血栓与栓塞性疾病管理专业委员会委员。
中国微循环学会青年委员会委员中国微循环学会周围血管疾病专业委员会压力学组专家委员会委员，医院学会血管医学专业委员会青年委员，中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会颈动脉疾病专家委员会委员，广东省临床医学会血管外科专业委员会委员，广东省临床医学会肿瘤介入治疗专业委员会委员，广东省基层医药学会血管外科专业委员会委员，广东省健康管理学会静脉性疾病专业委员会委员，广东省健康管理学会血管病专业委员会委员，医院协会介入医学专业委员会委员，广东省健康管理学会血透通路委员会委员，广东省生物医学工程学会智能介入医学分会委员，广东省临床医学会肺血管疾病及介入诊治专业委员会委员，从事外周血管腔内治疗和肿瘤介入治疗10余年。
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