潘潘：翻翻这两天的新闻，让你最震惊的是哪一条？小编的答案是：《重大突破！癌细胞，竟被中国医生用小苏打“饿”死了》！KO肿瘤君的秘密武器，竟然是日常生活中毫不起眼的小苏打？！
新闻一出，小编的心情和大家是一样一样的：除了感叹，也有疑惑。终于，两位当事医生来跟大家答疑了。快看，有真相！
首先，一定要先来认识本次“饿死肿瘤君”重大研究中的两位重量级教授！！
浙江大学肿瘤研究所胡汛教授
浙江大医院放射介入科晁明教授
新闻一出，浙江大医院的电话都被打爆了！上至院长下至急诊科，都接到无数咨询电话。
对于其中一些常见疑问，这里先奉上解答。
1、给肿瘤“喂”小苏打不是直接给肿瘤打了小苏打，更不是喝小苏打；
2、这种治疗是借助动脉插管化疗栓塞(TACE)技术将小苏打直接输入肿瘤滋养动脉，破坏肿瘤环境中乳酸根和氢离子的协同作用，然后封堵肿瘤滋养动脉，导致缺乏葡萄糖的肿瘤细胞快速死亡；
3、不是随便给肿瘤“喂”小苏打的，首先要通过介入造影手术，找到供应肿瘤养分的血管——这对医生的技术要求很高，往往需要3-4个小时的手术时间找到所有的血管。打个比方，这个手术类似在一头黑发中找到所有的白头发，并标记好；
4、接下来才是给这些供养的血管打小苏打，打小苏打是为了让肿瘤消耗更大、吃得更少，手术本身是一种局部化疗；
5、打完小苏打后必须再打栓塞剂——不让营养进去支援肿瘤生长，也防止肿瘤细胞“越狱”；
6、不是一次手术即可，一般来说需要4~5次类似手术。小苏打可能才几块钱，可是这样的手术却不便宜；
7、手术后确认达到治疗效果≠肿瘤消失；
8、这项手术的临床实践，开始于年，所实践的病人不下40例，但并不是对所有人都有效，也不是对所有癌症都有效。
针对媒体的提问，胡汛和晁明两位教授，也分别作了解答。
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小苏打“饿”死癌细胞是不是等于喝苏打水可以抗癌防癌？由两位专家团队研发的创新治疗方法TILA-TACE（靶向肿瘤内乳酸阴离子和氢离子的动脉插管化疗栓塞术）中小苏打通过何种方式进入体内？打针、吃药还是通过什么方式作用在肿瘤上？
晁明：喝碱性水有益于健康是公认的，但对于“苏打水防癌作用”这个问题，目前还没有准确的科学依据。
我们采用的方式是把碳酸氢钠通过肿瘤滋养血管注入瘤体，改变肿瘤内部的pH值。用碱如碳酸氢钠（小苏打）来去除肿瘤内的氢离子，就可破坏乳酸根和氢离子的协同作用，从而快速有效地杀死处于葡萄糖饥饿或缺乏的肿瘤细胞。
科学原理如何在人体得到实现需要反复验证，这是一个初步研究，但结果是真实的。
2TILA-TACE目前对原发性肝细胞肝癌效果显著，对于其他癌症的适用性是否也在研究中？
晁明：目前我们研究就是针对原发性肝细胞肝癌治疗。但这个原理对大部分实体肿瘤是有普遍意义的。肿瘤生长在不同位置，它的血供条件、能否栓塞都需要考虑，比如脑部肿瘤就不适合做cTACE（传统动脉插管化疗栓塞术），栓塞会造成严重并发症。虽然研究的初步结果让人鼓舞，但还需要更多深入的研究，一项研究有它的边际效应，随着推进才能实现在其他癌种的应用。
3哪些病人可以接受TILA-TACE治疗？
晁明：我们的临床试验研究范围是中晚期的原发性肝细胞肝癌。这个中期、晚期的定义，不是老百姓口中经常提到的以时间为分界的中晚期，而是有严格的医学标准：肿瘤大于3公分的叫中期；肿瘤出现脉管侵犯的就是晚期。针对一些已经出现腹水、*疸的终末期患者，很遗憾，我们尚没有突破。
4目前对原发性肝细胞肝癌的治疗效果是有效，还是治愈？
晁明：“有效”的意思是对这项治疗的反应的判断。反应到什么程度称为“有效”有不同的判别标准。比如RECIST标准是观察肿瘤大小变化，我们研究中用的是EASL标准，观察肿瘤的坏死率，坏死50%以上是“有效”。我们的治疗肿瘤客观反应率%，所以称之为“有效”。
胡汛：另外对临床试验40人病例数量的质疑，我们想说的是这个研究是前沿研究，病例数量不可能很多，我们希望能起到一个“抛砖引玉”的作用，有它的不成熟性，发表的论文结果是在符合严格条件规定下入组患者的治疗结果，结果还需要更多研究来反复证明其准确性。
5小苏打和cTACE，二者哪个是治疗的关键？谁是“主菜”谁是“辣椒粉”？
胡汛：cTACE是上个世纪70年代日本学者提出的，至今40年了，临床证明它有效，但它的瓶颈是疗效不够高，尤其是对中晚期肝癌。TILA-TACE从手术的分量上看，表面上是加了一点佐料，但它具有深刻的肿瘤生物学背景，引入了新的肿瘤死亡机制，先解决了科学理论的问题，再转化到临床实践上。
若经过科学的反复验证后证实TILA-TACE的疗效，才可能替代现行的cTACE术式，使更多患者得到更好治疗，这才是研究的意义所在。
晁明：不少基础研究停留在实验室，难以转换到临床上来，从理论到实践是一步艰难的跨越。改良是技术问题，创新是科学问题。TILA-TACE不是一种改良，而是一种创新，它用技术推动了科技的发展，用辣椒粉来做比喻是不恰当的。
6是否和化疗一样会产生比较大的副作用，比如脱发、呕吐等等？
晁明：因为采取的是局部化疗，化疗反应很低，远远小于全身化疗。原发性肝细胞肝癌极少采用全身化疗，因为疗效不好同时病人不耐受。研究还没有终止，目前正在随机对照研究用化疗药物和不用化疗药物的疗效差异，下一步希望能降低化疗的副反应。
7预计成熟后的治疗费用是多少？
晁明：提高疗效减少了重复治疗的次数，总体的医疗费用一定会得到降低。比较大的肝癌肿瘤可能会需要很多轮次的cTACE，但TILA-TACE提高了治疗的有效性，可以减少治疗次数，从而减少总体治疗费用。小苏打是一种非常便宜的药物，并没有增加原来基础cTACE的费用，根据初步研究结果，用肿瘤残留率来计算的相对治疗效果提高了80%。
8国际医学界对此作何评价？eLife的国际学术地位怎样？
胡汛：eLife是一本较新的杂志，由美国霍华德·休斯医学研究所、德国马普学会、英国的Well