一台手术，同时打开腹腔和胸腔，涉及5大器官，7大临床科室协同作战，一次性解除患者身上病魔。这究竟是什么疑难杂症呢？
4月16日，医院多学科联合，共同在一台手术上完成了“左肾动脉栓塞+肾癌根治+肾静脉下腔静脉癌栓取出手术”，使得68岁施奶奶重获新生。日前，施奶奶已能下地行走，自行进食，表明前几日她接受的手术获得成功。
恶性肿瘤大面积占位一家人心急如焚
68岁的施奶奶家住金华市婺城区。1个多月前，她突然出现左腰部酸胀、小便带血的症状。医院门诊部就诊后，CT检查提示左肾下极占位，需要进一步检查并就医，以明确占位是良性还是恶性。心急如焚的施奶奶立即赶到医院就诊。泌尿外科二病区副主任徐旻接诊检查后发现，施奶奶的左侧肾下极占位，考虑是恶性肿瘤，肿瘤已经侵犯了左肾静脉、下腔静脉及局部左肾动脉。更可怕的是，肾肿瘤侵入了血管形成癌栓，并沿着血管一路向上“生长”，越过膈肌进入胸腔，一直长到了患者的心房位置。
“仔细阅片和综合评估后我们发现，患者的病情十分凶险。手术要同时打开胸腔和腹腔才能完整取出肿瘤及癌栓，无法由单个科室独立完成，需多学科联合手术，途中涉及多个重要器官，迂曲扩张的血管多，手术过程中极有可能大出血。”徐旻介绍，手术中一旦癌栓脱落，随时有发生多器官栓塞的可能，手术风险极高。但如果不手术，癌栓一旦长入心房，也随时会危及患者的生命。
施奶奶曾在医院进行过卵巢癌根治术，术后疗效好。11年过去了，癌症从未复发，这让她内心充满了感激。11年前成功的治癌经历让施奶奶对医院的医疗技术坚信不疑，得知此次的病情后，医院就诊的念头，极力要求在医院进行手术。“我们把妈妈的命完全托付给了医生，我们愿意和他们一起承担风险。”施奶奶的女儿周女士说。
7大科室联合手术6小时完整切除巨大肿瘤
患者无条件的信任令人感动，医务人员决定放手一搏。4月16日，在医院医务处的组织下，历经多次多学科全院专家会诊，几番修订手术方案和应急预案，反复论证和手术风险评估后，泌尿外科二病区副主任徐旻手术团队联合肝胆胰外科主任俞世安，心胸外科副主任陈献国，血管外科主任张浩、副主任郭治宇，介入中心胡晓钢副主任医师，麻醉科副主任许多嘉、王伟副主任医师等，为施奶奶开启了接力跑式的“冲锋陷阵”，一场争分夺秒的生死较量在手术室里拉开序幕。
根据事先拟定的方案，在麻醉科与手术室的密切配合下，介入中心、泌尿外科、心胸外科、肝胆胰外科、血管外科······手术团队各司其职、轮番上阵、密切配合。
时间一分一秒过去，手术场上犹如无声的战场，过程中险情不断，施奶奶心率一度降到20次/分，但在医护人员的努力下，一次次化险为夷。历经6个多小时，多学科经过合力奋战，成功为施奶奶完成“左肾动脉栓塞+肾癌根治+肾静脉下腔静脉癌栓取出手术”，完整切除了肾癌及血管内癌栓。
患者康复出院医患良好配合很重要
手术后施奶奶转入重症医学科（ICU）进一步观察治疗，随即而来的心力衰竭、肾功能不全、肝功能不全等一系列问题，再次让家人和医护人员捏了一把汗。在ICU团队的精心治疗下，克服多重难关，施奶奶逐渐好转，于4月23日转入泌尿外科普通病房。随后，她身上四根引流管也逐步拔除，心脏、肾脏、肝脏等各部位均恢复良好，并且很快能够自行进食、自行下地活动了。
5月6日，正是施奶奶准备出院的日子。笔者在医院泌尿外科病房见到施奶奶，她满面笑容，精神矍铄，拉着医护人员的手不停地说着感谢，并为他们送上了锦旗。“住院期间，我收到了各类告知书，签字的时候我丝毫都没有犹豫过，我们相信医生，愿意积极配合一切治疗。医院的医生，让我妈妈摆脱病魔，重获新生。”周女士激动地说。参与手术的医师说，病人年龄较大，病情复杂凶险，手术风险高，但术后恢复良好，医院精湛的医疗技术以外，与医患间的信任与配合也有着重要关系。
据了解，如此大范围的多学科联合手术在医院也属罕见，医院多年来注重学科建设，各学科齐头并进均衡发展有关，也体现了医院强大的综合实力，同时也是对“医患同心、其利断金”的最好诠释。
来源丨泌尿外科
文字丨丁敏胡亮
编辑丨丁敏
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