66岁的赵先生因突发声音低沉伴右侧肢体无力1月余之主诉入院。医院行MRI检查提示：左侧基底节区新鲜梗塞，进一步行CTA及DSA检查均提示左侧颈内动脉重度狭窄，为进一步诊治，医院医院张世荣主任为患者实施了左侧颈动脉内膜剥脱术，术后复查DSA示左侧颈动脉斑块已剥除，血管通畅，患者术后声音低沉及右侧肢体无力症状较前明显改善。
术前MRI示左侧基底节区新发梗塞
术前CTA影像检查
术前DSA检查示左侧颈内动脉重度狭窄
术后DSA提示左侧颈内动脉通畅
术中见颈动脉内膜粥样斑块，予以剥除。
术后DSA提示左侧颈内动脉通畅，远端血供良好
术后严密缝合颈动脉
术后患者恢复良好，声音较前洪亮，右侧肢体活动不灵较前改善。
术后视频：
小科普：
据统计，20％－30％的中风或卒中是因为颈动脉粥样硬化（狭窄或闭塞）造成的。遗憾的是，对颈动脉狭窄或闭塞的治疗，好多人只知道在神经内科“放支架”，却不知道在神经外科还可以做此手术。医院神医院开展颈动脉内膜剥脱术，术后患者恢复良好。
张世荣主任介绍说，神经外科在显微镜下进行CEA手术，就是将动脉血管切开后，直接切除斑块，再将血管缝合。正因为如此，CEA手术防治卒中，早在多年前就被欧美等西方国家接受并普及。美国每年有15万患者接受CEA手术，我国每年CEA手术不足例！
个中原因很复杂。目前，医院的神经外科、血管外科等开展了此类手术，而国内深谙此术的外科医生也为数不多。加之，国人历来就害怕开刀，这使得很多人情愿花更多的钱做支架，术后长期服用抗凝药；也不愿花较少的钱接受颈动脉剥脱术，切除斑块根除后患。
相比较而言，做CEA手术的优势很多。具体说来：一是手术区域暴露，神经外科大夫在显微镜下精细操作，可将手术处理得干净利落；二是并发症少，年我国“推出颈动脉内膜剥脱术指导规范”，对此前术中可能出现的斑块清除不彻底和术后可能出现的出血等状况，都可有效防控和应对；三是性价比高，手术费用仅为做支架的一半左右，术后再狭窄率低；四是有效性及安全性高，这在国内外大量的临床研究结果中已得到证实。我国卫生部在年1号文件中明确提出，对发现颈动脉狭窄70％以上的患者，应请外科医师会诊，具备CEA手术指征且无明显禁忌者应手术治疗。
术前麻醉科蒯建科主任，手术室护士长行手术前预案沟通讨论。
术后的效果明显
张世荣主任指出，在卒中患者中，颈动脉分叉部位粥样硬化斑块形成引起的缺血性卒中最为常见。因此，预防这种缺血性卒中，颈动脉内膜切除术是去除斑块、治疗狭窄的最佳选择。
凡颈动脉有缺血症状且狭窄程度大于50％的患者，或无明显症状但狭窄程度大于70％的患者，以及经常性发作的患者（说明颈动脉存在有不稳定的斑块），都适合采用这种颈动脉内膜切除术。另外，它对“三高”患者来说也较为合适，尤其对那些斑块较多的糖尿病患者最为合适。
不过，张世荣主任提醒，若要施行颈动脉内膜剥脱术，患者须慎重择医，因为手术疗效、远期通畅率与手术操作及术中处理关系密切，需要医生具有高超的手术技巧和丰富的手术经验。
神经外科是医院脑科病院的重要组成部分。脑科病院由享受国务院特殊津贴的著名神经疾病专家田晔教授主持组建，整合了神经内科、神经外科、神经功能检查中心、神经介入治疗中心、神经重症监护室等的优势资源，实现了神经系统疾病治疗过程中的相互协作、优势互补和创新发展。神经外科以“颅脑脊髓创伤和肿瘤的微创手术、脑和脊髓血管病的微创介入手术和功能性神经外科疾病的综合治疗”为特色，并开放急性脑血管病和颅脑创伤救治的“绿色通道”。
科室拥有丰富临床经验和突出专业特长的优秀医师10人，均为硕士以上学历，且多人担任国家、省、市级科研课题的研究和学会职务，人员结构合理，亚专业分工明确。设床位50张，中心ICU19张，ICU拥有国际最先进的检测、监护设备和生命支持系统。科室已成为集临床、科研、教学、功能康复和脑病预防为一体的综合性神经外科。
主任医师、临床硕士研究生，神经外科主任。毕业于西安交大医学院。任陕西省神经介入委员会常委；西安市医学会神经外科分会常委；陕西省高级职称评审和西安市医学会医疗技术鉴定专家库成员；中国神经外科医师协会会员；陕西省脊柱脊髓疾病协作组委员。是西北地区同时擅长血管内介入和微创开颅手术治疗脑血管病变和脑肿瘤的几位著名专家之一。
医院、医院等著名神经外科学习深造。从事脑和脊髓血管内介入诊疗10余年，介入治疗颅内动脉瘤超例。已完成《不同流量的颅内外血管搭桥在脑血流重建中的应用》和《外伤后急性弥漫性脑损伤的超微结构变化》等多项国家和省级科研项目的临床研究，发表SCI论文3篇，核心期刊论文20余篇。
专业特长：脑和脊髓血管瘤和血管畸形的介入栓塞和显微切除术；神经内镜和导航下脑和脊髓肿瘤的微侵袭手术；脊柱脊髓创伤、椎间盘脱出和椎管狭窄的微创手术；面肌痉挛、三叉神经痛和舌咽神经痛的显微血管减压手术。
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