动脉栓塞术

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TUhjnbcbe - 2022/5/19 20:10:00
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肝癌研究奠基人汤钊猷院士曾在采访中讲道:“过去我们认为肝癌是不治之症,现在多数患者都能被治好出院,已经从不治之症变成可治之症,重点在于切除肝癌的时机。”

为什么会把肝癌当绝症吗?

人要是得了“绝症”或“不治之症”,无奈、无助甚至是无望,心中的创伤可想而知。但肝癌是绝症吗?答案是否定的,但是因为肝癌发病率高,恶性程度也不低,对人们的健康的确造成非常大的危害,而且已经夺去了大多数人的生命。所以有些人当其亲人确诊为肝癌时,将其当成绝症就一点也不奇怪了。

但是,我还是要先告诉他,发现患肝癌也不要失去信心,先查查肝癌的具体情况,也许还可以“一切了之”呢!就算暂时不能切,还有栓塞化疗、介入消融等多种治疗方式可用,不能贸然下绝症的结论!

肝癌为什么那么难治?

肝癌在早期是没有什么症状的,稍晚些之后可能会有不适,但也很难与非常常见的“胃炎”“消化不良”等“不伤大雅的小问题”分清,即它的症状很不典型。

有统计表明肝癌在5cm以下时约70%左右无症状,症状一旦出现,说明肿瘤已经较大,很多已经有肝内、肝周甚至是远处的转移了,后续病情进展也就比较迅速,可在数周内出现“恶病质”,几个月内即可造成衰竭而死亡。到了这样的阶段,手术切不下,全身化疗难以耐受,想治愈它就显得非常困难。所以,定期体检很重要,通过体现而早期发现的肝癌,治愈的希望就会大得多。

难治性肝癌就是不治之症了?

其实,难治之症并非不治之症,这里的区别还是蛮大的。我们不妨将治愈肿瘤的期望值稍微降一降,先将它当成慢性病,通过适当的治疗逐步控制肿瘤生长、降低肿瘤负荷,有些病例会得到后续手术切除的机会或条件。即便是难以获得手术治愈的肝癌,通过综合应用多种介入治疗手段,获得长期生存的机会还是蛮大的。

肝癌介入有哪些手段?

由于肝癌发病隐匿,患者基本没有症状,等到有症状再就诊时已处于中晚期,失去手术机会,需要使用非手术治疗方法。肝癌的介入治疗就是一种重要的非手术治疗方法。

肝癌介入治疗的主要类型肝癌经血管治疗主要包括:

经动脉灌注化疗(TAI):经皮将导管超选择插管至肝癌的供血动脉内,一次性或保留导管持续灌注化疗药物。

经动脉栓塞(TAE):经皮将导管超选择插管至肝癌的供血动脉内,给予各种栓塞材料(如微球、PVA、明胶海绵等),对肝癌供血动脉分支进行栓塞。

经动脉化疗栓塞(TACE):经皮将导管超选择插管至肝癌的供血动脉内,给予带有化疗药物的碘化油乳剂、微球、PVA、明胶海绵等,对肝癌供血动脉分支进行栓塞。目前TACE是安全性、有效性最高且效果最好的肝癌非手术治疗方法,可用于无法进行手术治疗的肝癌患者。

肝癌介入的另一类经典方法是消融治疗,包括射频消融、微波消融、冷冻消融以及无水酒精化学消融等方式。消融疗法甚至可以起到类似手术的“根治”效果,但却只有微小的创伤,其适应证可比外科手术宽泛多了。

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