动脉栓塞术

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TUhjnbcbe - 2022/5/6 15:54:00

“世界血栓日”的来历

年的10月13日,被尊为“细胞病理学之父”的德国医学家RudolfVirchow出生。他在年首次提出了“血栓形成”三大要素:血管壁损伤、血流异常、血液成分异常,该理论至今被认可。为纪念他在血栓领域的贡献,同时提升公众对于血栓性疾病严重性的认识,鼓励医学界为血栓性疾病的预防、诊断与治疗寻求更加优化的方案,进一步降低血栓性疾病的危害,国家血栓与止血学会(ISTH)于年3月向全世界宣布,将每年的10月13日定为“世界血栓日”,以号召世界各地和不同团体团结起来,共同面对血栓形成这一沉默的杀手。

年10月13日是第八个“世界血栓日”。血栓是一个隐蔽杀手,可发生在任何年龄、任何时间,严重威胁生命,包括心肌梗塞、脑卒中和静脉血栓。前两者的重视程度已被公众广泛了解,而静脉血栓栓塞作为全球“第三个心血管杀手”,因其发病率高、隐匿性强,素有“沉默的杀手”之称,如果得不到及时、规范的防治,会威胁患者的生命。

血栓的危害

血栓是潜伏在生活中的“隐蔽杀手”,可发生在任何年龄、任何时间,严重威胁着生命健康。血栓性疾病可以分类为动脉血栓与静脉血栓。动脉血栓主要为心脑血管疾病和外周动脉疾病;静脉血栓主要为静脉血栓栓塞症(VTE),包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)。其中,静脉血栓的发病率是动脉血栓的4倍。

血栓一旦形成,将会减缓或者阻断正常的血流,甚至脱落移行至其他器官、导致严重后果。例如,常见的急性下肢动脉栓塞会导致下肢缺血坏死,就诊不及时有面临截肢风险,急性肠系膜动脉栓塞会导致肠段缺血、肠穿孔、肠坏死等。深静脉血栓早期得不到有效治疗可能导致肢体肿胀、疼痛、溃疡、血栓后遗症;而一旦发生肺栓塞,往往非常凶险,严重者可发生猝死。

深静脉血栓形成原因

深静脉血栓有三个致病因素:血流缓慢,血液粘稠,以及血管损伤。这也被称为血栓的“危险三角”。骨折,尤其是髋部及下肢骨折,常常因为这些原因引起深静脉血栓。

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血流缓慢

一些高危人群(长时间久坐、手术后长期卧床等),缺乏有效的活动,没有了肌泵的辅助,血流速度会更加缓慢,血液中的凝血因子和其他有形成分就会在血管里沉积下来,聚集形成血栓,堵塞血管;就像河道里水流变缓的地方就会淤积大量的泥沙一样!

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血液高凝状态

由于血液粘稠血流的速度变慢,造成血小板、凝血因子和纤维蛋白的聚集,引起凝血系统反应,就这样形成了血栓。其实血栓形成后并不十分牢固,有时还会因运动等原因发生脱落,随血流流向全身各部位并阻塞某一部位的血管。

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静脉壁损伤

如果血管内壁出现了破损,凝血系统就会调集人手前去修补。不溶性纤维蛋白和血小板会在伤口处形成包围网,将经过的红细胞和一些其他物质控制在其中形成血块修补创口,让原本平滑的血管内膜变得粗糙,因为抗凝系统处于弱势,即使受损部痊愈,血块仍然会增加,当达到一定大小时就形成了血栓。

深静脉血栓的临床症状

深静脉血栓在形成初期没有明显感觉,这也是它危险所在。下肢静脉血栓形成后,最早出现、也是最常见的症状就是肢体肿胀。血栓形成于大腿,整个患侧肢体肿胀明显;血栓形成于小腿,肿胀仅局限在小腿;多数患者会出现肿胀、疼痛等急性症状,有些患者在按压腿部肿胀部位或活动脚腕时会引发疼痛,持续几天或几星期或可自行缓解。

血栓可防可控

血栓性疾病及时接受有效救治,清除血栓、稳定血栓、恢复血管再通可降低截肢率,降低死亡率!治疗:除了常规抗凝治疗,动脉血栓、深静脉血栓开展导管溶栓、机械吸栓术,肺栓塞碎栓术、下腔静脉滤器置入、狭窄静脉支架置入等周围血管疾病的腔内治疗。

血栓的形成原因并不相同,但生活中的某些坏习惯却是导致血栓的高危因素。所以本着“最好的治疗是预防”的原则,注重日常生活方式就可以有效预防动静脉血栓的发生

临床对预防深静脉血栓的重视程度已经有了很大的提高,采取的基本方法主要有物理预防、化学预防以及二者结合。物理预防主要方式有踝泵运动、空气压力泵等,化学预防主要是使用相关药物,如低分子肝素类、华法林等。

一个动作,教你预防下肢静脉血栓!

踝泵运动方法

踝泵运动是主动或被动屈伸踝关节的运动。方法是患者取平卧或是坐位,先尽最大角度的向上勾脚,使脚尖朝向自己,保持10s,后用力绷脚,脚尖尽力向下踩,在最大位置保持10s。其起到预防DVT作用的主要原理是当脚尖向下踩的时候小腿三头肌的收缩变短,胫骨前肌肉放松、伸长,当患者脚尖向上勾的时候胫骨前肌肉进行收缩变短,小腿三头肌放松、伸长,当患者肌肉收缩的时候,挤压血液和淋巴液使之回流,当放松的时候新的血液又重新流入,这样就能够加强整个下肢的血液循环。进行踝关节的旋转动作可以带动更多的肌肉收缩放松,即踝泵运动主要通过踝关节的屈曲、外展、旋转等活动带动下肢肌肉收缩,加快血液回流,促进肿胀消除及肢体功能康复,同时能增快高凝状态的血液流动,抑制下肢静脉血栓形成。

另外要科学调整饮食,按多品种适量与平衡的饮食原则安排好一日三餐的食物。多吃粗粮,比如蔬菜、海藻、豆类、全麦面粉等富含膳食纤维的食物;要及时补充水分,饮水可以清理肠胃,还可以降低血液黏稠度,减少血栓风险;要养成良好生活习惯,生活规律有利于任何疾病的预防,尤其是脑血栓的预防,戒烟,戒酒对于脑血栓的预防也重要。

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