发现“不定时炸弹”——脾动脉瘤
患者男性，40岁,因无明显诱因，突发左腹疼痛22小时，在外院治疗效果不佳，急诊转至新疆医院急诊科就诊。10月28日晚20时左右，急诊科接诊该患者，医护人员为其完善相关检查后，增强CT提示：考虑脾动脉瘤并脾动脉、静脉、奇静脉多发迂曲增宽，脾动脉瘤大小约92*94mm，脾大。随即请院内多学科联合会诊，考虑动脉瘤太大，外科手术风险大，而且病情危急，随时有破裂的风险。介入诊疗科值班医师急会诊后汇报科室彭栋主任，用介入微创技术进行瘤体隔绝术，于22时以“脾动脉瘤”收住介入诊疗科，同时入住重症监护病房（ICU），医护人员积极控制血压等，保证围手术期患者安全。齐心协力——开始“拆弹”
“脾动脉瘤”如果发生破裂大出血，患者死亡率极高，严重威胁患者生命。介入诊疗科彭栋主任立即申请院内多学科会诊，李国华副院长组织质管科、普外科、心脏中心、呼吸与危重症科、重症医学科、神经内科、医学影像科、手术麻醉科、急诊外科等专家进行病情评估，研究治疗方案。因患者脾动脉瘤较大，出血风险极高，脾动脉瘤位于腹腔干分叉、脾动脉近端，位置特殊，外科手术难度较大，风险高，介入瘤腔隔绝治疗是最佳治疗方案。普外科主任马博、手术麻醉科主任王龙带领团队，手术室护士长刘文娟带领护理团队做好应急外科手术准备，为介入手术保驾护航，一旦介入术中发生动脉瘤破裂大出血，将直接在复合手术室急诊转外科手术。介入手术圆满成功——完美“拆弹”
患者系外乡人员，爱人及子女均在甘肃地区，因目前疫情，无法及时赶到乌鲁木齐。彭栋主任只能反复给患者舅舅交代病情，对手术方案及手术风险均能表示同意、理解。10月29日晚急诊行介入手术治疗，造影显示脾动脉瘤腔巨大，血流速度快，和术前影像学检查完全一致，介入团队采取双导管技术，先栓塞动脉瘤远端流出道，再选用覆膜支架封堵动脉瘤近端流入道，支架横跨腹腔干和肝动脉主干，保证了肝脏的正常血供。整个手术过程中，麻醉师、ICU医师一直守护着患者，经过长达4小时的奋战，手术取得圆满成功。术后患者恢复
术后患者生命体征平稳，除术后栓塞后综合症—间断性体温升高，未出现大面面积脾梗死、急性胰腺炎、感染等严重并发症，目前已安全转入介入诊疗科普通病房，复查增强CT，动脉瘤隔绝未发现内漏。目前患者正在术后恢复期。ICU主任（援疆专家）漆红教授带领ICU团队密切观察病情，为患者做术后恢复治疗。
启发和展望
首先，巨大脾动脉瘤国内罕见，报道手术成功案例更是寥寥无几，根据血管壁受累情况，分为真性和假性动脉瘤。直径大于5cm的真性巨大脾动脉瘤（GSAA）是罕见的，具有不同的临床特点，可能导致危急生命的并发症，病因因病变的大小而异。GSAA破裂率为34.8%，明显高于普通动脉瘤，说明动脉瘤直径与破裂风险有关。此次介入手术治疗巨大脾动脉瘤成功案例，填补了我院巨大脾动脉瘤介入治疗的空白，为以后收治脾动脉瘤积累了经验。同时该患者的及时安全救治，离不开院领导大力支持，新医大一附院专家任伟新教授技术支撑，更离不开我院兄弟科室的团结协作，是大家集体的智慧和团结协作力量的体现，也使得我院在动脉瘤救治方面上了一个新的台阶。其次，我院介入诊疗科成立疆内首家复合手术室以来，在彭栋主任的带领下，人员日趋完善，外周介入发展迅猛，目前各类急诊出血介入栓塞治疗、门静脉高压引起消化道出血的TIPS介入治疗、主动脉夹层、胸腹主动脉瘤支架隔绝治疗、气管Y型支架植入、外科术后各种原因引起的吻合口漏个体化支架定制治疗、各类实体肿瘤射频消融治疗等，不但填补了我院的技术空白，也达到了自治区先进水平。医院微创手术救助能力。近年来，介入诊疗科锐意进取，不断引进先进医疗技术，开展新疗法，持续提升科室服务能力和服务水平，发挥介入治疗创伤小、出血少、恢复快、疗效好等优势为广大患者的健康保驾护航。急诊出血介入治疗的优点：一能够精准栓塞出血血管，止血效果明显，立竿见影；二能够基本保留脏器完整性和功能。微创、快速、精确、并发症少且疗效确切。介入术后病人，恢复快，住院天数短。目前我院外周介入技术日趋成熟，希望今后能够更多地得到各临床医师的