年11月5日—7日，由中国抗癌协会肝癌专业委员会、广东省抗癌协会联合主办，中山大学肿瘤防治中心、医院、复旦大学肝癌研究所、广东省抗癌协会肝癌专业委员会共同承办的“第十八届全国肝癌学术会议”，在广州隆重举行。会议期间，采访到来自中山大学肿瘤防治中心的郭荣平教授，郭教授介绍了肝动脉灌注化疗（HAIC）在肝细胞癌治疗中的独特优势、适应人群、综合应用与广阔前景。
郭荣平教授主任医师博士生导师中山大学肿瘤防治中心肝癌综合治疗临床大PI肝脏外科行*副主任
中国抗癌协会肝癌专业委员会常委
广东省抗癌协会肝癌专业委员会主任委员
广东省医学会肝胆胰外科分会副主任委员
广东省医疗行业协会肝胆胰外科管理分会副主任委员
广东省临床医学学会肝胆胰外科专业委员会副主委员
南方肿瘤临床研究协会（CSWOG）理事会理事
国际肝胆胰协会中国分会肝胆胰MDT专业委员会常委
中山大学教学督导团督导
-年连续入选“岭南名医”
年评为第三届“羊城好医生”
双管齐下，疗效与安全性兼得
郭荣平教授：肝脏是具有双重血供的特殊器官，正常肝组织肝动脉血供约占1/4、门静脉血供约占3/4，而肝癌组织的血供几乎（约90%）由肝动脉提供。该供血特点为肝癌治疗提供了新的思路，从外周给药时，很多药物经全身流向肝脏，药物浓度难免损失，尤其是一些血药浓度较低的药物，如奥沙利铂，其血浆游离浓度不足给药浓度的1/4，若从外周流入肝癌，血药浓度大幅下降；若直接从肝动脉进行给药，药物直接抵达肿瘤部位，避免了体循环的分流，可以在局部肝癌组织积累较高的浓度。另一方面，HAIC可持续长时间给药，能够明显增加化疗给药总剂量，延长高浓度化疗药物的作用时间。在给药浓度和作用时间上“双管齐下”，极大地提升了对肿瘤细胞的杀灭效能。此外，药物在肿瘤部位作用后，经过肝脏的代谢再流回全身的血液，减少化疗药物在外周血中的分布，从而减少全身不良反应。
转化之光，改变中晚期肝癌治疗格局
郭荣平教授：目前肝癌临床上应用最广泛的局部治疗是传统的肝动脉栓塞化疗（TACE），我们的临床研究和实践证实，在肝癌，尤其中晚期肝癌的局部治疗中，HAIC和传统TACE都是有效的治疗手段。版中国肝癌多学科综合治疗专家共识中明确了，HAIC是肝癌综合治疗手段之一。TACE与HAIC都适应于中晚期肝癌的局部治疗，HAIC相较于TACE也有自己的优势：①较大的肝脏肿瘤，尤其是直径超过7cm的肿瘤血供丰富，很难通过栓塞完全堵塞肿瘤血管，HAIC效果可能更好。②部分晚期肝癌患者合并有下腔静脉或门静脉的癌栓，常伴随动静脉瘘，此时TACE容易引起异位栓塞，而HAIC不用任何栓塞剂，避免了异位栓塞的风险。③部分中晚期肝癌患者尚具有潜在的转化手术机会，通过TACE治疗转化的疗效并不令人满意，手术转化成功率约为10%。我们的临床研究数据显示，中晚期肝癌经过HAIC治疗后局部控制率可达40%～60%，患者在经过疗程后肿瘤可退缩达到部分缓解（PR），证明了HAIC在肝癌转化治疗中优越性。④HAIC在新辅助或辅助治疗等方面的应用也具有广阔的未来前景。
携手并进，促进肝癌综合治疗的全面发展
郭荣平教授：HAIC在国内普及应用实践时间尚短，但发展极快，在多方面崭露头角，促进了我国肝癌综合治疗的发展。首先，中晚期肝癌治疗本身是一种多学科联合诊治（MDT）的模式，在血管介入方面多数采用TACE治疗，HAIC的出现为其增添了新的应用空间，不仅为中晚期肝癌患者的局部治疗提供了新的选择，并且还能与其他治疗手段进行联合，例如，将HAIC和局部放疗结合在一起，应用于合并门静脉和下腔静脉癌栓的治疗，对无法进行手术或射频的特殊部位肝癌采用HAIC加局部放射治疗等；此外，临床上我们也在尝试利用HAIC与免疫治疗、靶向治疗等系统性药物治疗联合应用，以达到局部与全身、近期与远期结合提高总体疗效的目的。我们近期的临床研究的数据显示HAIC对某些优势人群有广阔的应用前景，甚至将影响未来中晚期肝癌联合治疗的模式。
另一方面，我们目前还在探索利用HAIC提高外科手术疗效的临床研究。例如针对超米兰标准的A、B期患者，虽然可以进行外科手术切除，但其疗效有待提高。我们团队正在进行的一项临床研究针对超米兰标准的大肝癌患者，先进行新辅助HAIC再手术，初步研究结果在今年的ASCO大会上进行了口头汇报，实验组患者肿瘤局部控制和总生存期的都是有意义的，而且降低了大肝癌的微血管侵犯发生率，这对于外科疗效的提升具有非常重要的意义。此外，在《肝细胞癌合并门静脉癌栓多学科诊治中国专家共识》中，推荐可切除肿瘤合并Ⅰ型、Ⅱ型癌栓进行外科手术，但这部分患者手术后肝内复发或远处转移的比例依然很高，我们团队也正在探索先进行HAIC再外科手术切除能否提高该人群的外科疗效，也期待该研究结果的发布。最后，还有一项多中心临床研究