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首都医科大学附属
医院
杜中涛
研究背景
COVID-19已有报道其是一种血栓前状态；然而，与需要体外膜氧合治疗的其他病*性肺炎相比，目前缺乏相关多中心数据。本研究进行了一项多中心研究，使用全身CT检查COVID-19患者血管并发症的患病率、严重程度和性质，并与其他病*性肺炎患者进行比较。
研究方法
本研究分析了全身CT扫描是否存在血管内血栓（定义为肺动脉血栓、静脉血栓、动脉血栓或终末器官梗死）。观察肺动脉血栓的严重程度、分布和形态。使用竞争风险模型累积发生率分析用于比较生存率和出院率。
本研究在英国三个国家体外膜肺氧合治疗中心进行。纳入年1月入院的COVID-19患者或者年COVID-19病*性肺炎患者。
图1肺动脉血栓（PAT）和灌注缺损的形态学特征
图2研究流程图
研究结果
例患者（45.2±10.6岁，39/（27%）女性）需要体外膜氧合支持，在入院时接受了全身CT扫描。其中86人患有COVID-19，50人患有年非冠状病*性肺炎。血管血栓形成在冠状病*病患者中更常见（OR12.9[95%CI4.5–36.8]）。在患有COVID-19的患者中，57例（73%）表现为肺动脉血栓或肺灌注缺损。82%的血栓呈栓子样形态。只有30%的病例肺动脉血栓和实质灌注缺损的位置一致。COVID-19患者的死亡率高于非COVID-19病*性肺炎患者（χ2=3.94；p=0.）。COVID-19患者有或无血管血栓形成的死亡率无差异（χ2=0.44；p=0.51）。
表1患者基本信息
表2两组图像资料对比
结论
在接受体外膜肺氧合的患者中，COVID-19患者与COVID-19病*肺炎相比，血管血栓形成的患病率较高。肺血管病变的模式提示并发栓塞性疾病和小血管疾病。尽管如此，在COVID-19患者中，血管血栓形成与较差的短期预后无关。
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