颅内镜像动脉瘤破裂介入栓塞一例
患者，梁某某，女性，57岁，系突发剧烈头痛伴恶心呕吐1小时入院，入院前1小时患者无明显诱因下突发剧烈头痛，并摔倒在地，疼痛不能缓解，伴恶心呕吐，无抽搐，家人急送我院，急诊查头颅CT：蛛网膜下腔出血，急诊收住院。
入院查体：神志呈嗜睡状态，呼唤睁眼，GCS评分：12分，Hunt-Hess：3级，Fisher：3级，病前MRS：3分，颅神经查体阴性，心肺腹未见异常，左下肢肌力3级，余肢体肌力约4级，肌张力不高。
既往史：7年前因右侧后交通段动脉瘤破裂出血在外院行介入栓塞术，高血压病史20年，肺癌病史5月余。
入院诊断：动脉瘤性蛛网膜下腔出血（Hunt-Hess3级）左侧后交通段动脉瘤，右侧后交通段动脉瘤介入栓塞术后，右侧肺癌骨转移，高血压病3级
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入院查头颅CT:蛛网膜下腔出血
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头颅CTA：左侧后交通段动脉瘤
患者现诊断明确，左侧后交通段动脉瘤破裂出血，出血量较多，与患者家人沟通后，需要急诊处理动脉瘤，开颅手术及介入栓塞均可，家属7年前因右侧后交通段动脉瘤在外院行的介入栓塞，恢复较好，强烈要求行介入栓塞术，请示刘振林副院长后同意行介入栓塞，签字手术。
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术中造影3D成像图像：左侧后交通段动脉瘤
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术中支架导管（备用）及微导管到位情况
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工作角度栓塞后情况：达到致密栓塞
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术后复查的头颅CT
患者现病情稳定，神清语利，左下肢因关节炎活动较弱（同术前），余肢体肌力5级，肌张力不高
颅内多发动脉瘤在蛛网膜下腔出血的病例中占到了15%-35.5%，镜像动脉瘤常见于双侧大脑中动脉分叉处，双侧后交通段，双侧眼动脉段等。据统计偶然性动脉瘤的发病率占到正常人群5%-10%，未破裂动脉瘤值得治疗的原因是，颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血的预后较差，有超过1/3以上的患者死于蛛网膜下腔出血，无神经功能障碍症状的患者也仅有少部分人可完全康复走向工作岗位。该患者属于双侧后交通段镜像动脉瘤，7年前因右侧后交通动脉瘤破裂予以栓塞处理，留有左侧后交通段动脉瘤未予处理，留下后患，再次破裂出血，追悔莫及，所幸及时就诊，及时处理，使得患者有一个良好的预后。
临床上对于未破动医院接受专业医生的指导，医生会根据动脉瘤的大小，形态，位置及患者个人因素（病史中有其他动脉瘤破裂导致SAH，多发性动脉瘤，年龄，一般状况如高血压吸烟增加破裂出血，性别，女性破裂的风险更大，家族史等），来制定一个合理的治疗方案。
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刘振林教授安徽医院副院长、脑科中心主任、蚌埠医学院脑与神经疾病研究所所长；神经外科主任医师、博士、硕士研究生导师。中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员；医院学会神经外科分会委员、中国颅神经疾病诊疗协作组成员、天津市医学会神经外科分会常委；天津市医师协会神经外科分会常委；天津市中西医结合学会神经科学分会常委；天津市神经科学学会理事；从事神经外科专业30年，曾医院及首都医院担任神经外科主任及全责医师。共完成各类神经外科手术余台，主要从事脑血管病神经肿瘤的显微神经外科手术治疗。能够高质量的完成各部位颅内动脉瘤夹闭（包括锁孔）、血管畸形切除、颅内外血管搭桥、颈动脉内膜剥脱、三叉神经痛及面肌痉挛微血管减压、颅内肿瘤（显微镜及内镜下）切除、脊髓肿瘤切除等手术。主持或参与国家自然科学基金、天津市自然科学基金面上项目等课题20余项；获武警部队科技进步一等奖1项、二等奖1项；以第一作者或通讯作者发表论文60余篇，其中SCI论文11篇，中华系论文20余篇。