肿瘤的“饥饿疗法”概念已经提出几十年，但它指的是通过药物或其他方法来“饿死”肿瘤，并非是让病人挨饿。想通过减少进食来“饿死”肿瘤的想法缺少科学依据。断掉肿瘤细胞的“粮草”或可取。
事实上，“饿死”肿瘤并非不可能，但“饿死”肿瘤需要一个正确的打开方式。
首先，我们谈一下如何吃喝。不吃不喝、过度节食不可取，但如果适当控制饮食、调整饮食结构，比如低糖高蛋白、化疗期间短期的节食，是没有害处的，特别是乳腺癌、肠癌患者，需尽量控制体重，不要过度肥胖。
其次，我们再来看看肿瘤是如何生长的。所有生物要存活都需遵循一个规律：能量与物质的代谢。和正常细胞一样，肿瘤细胞也需要“吃”东西才能生存和生长。葡萄糖是肿瘤细胞必需吃的东西，剥夺葡萄糖，肿瘤细胞就会死亡。此外，还有对氨基酸的掠夺，提高线粒体的供能等。
这些营养物质是怎样运送到肿瘤细胞的？如果把肿瘤比作是躲在城墙内的敌人，那么上面提到的氨基酸转运体、葡萄糖转运体、线粒体更多的是城内或城边的无良商贩。他们运送物资，需要依靠公路，而大大小小的血管（滋养动脉）就是“肿瘤生命供给线”。年，美国哈佛大学教授佛克曼首次提出切断肿瘤血管、饿死癌细胞理论：没有血管的肿瘤，一个月连1毫米都长不到，而拥有血管的肿瘤3天就能长到原体积的1.6万倍。
如何“断其粮草”、切断肿瘤血管通路？
每个肿瘤中都有血管，它是肿瘤生长和扩散（转移）到身体其他部位的“养料”提供者，而肿瘤内血管的形成和生长最关键的是要依赖一种“血管内皮生长因子”（VEGF）。如果能使“血管内皮生长因子”失去作用，那么靠血管生长的肿瘤也就会因缺少“养料”而萎缩或“饿死”。抗癌新药贝伐单抗恰恰具有和“血管内皮生长因子”结合的特异性和阻断这种因子的能力，所以贝伐单抗能够比较有效地从血管着手来控制肿瘤的生长和转移。
此外，对于肝脏肿瘤来说还有一种非常重要的治疗方法，将肿瘤滋养动脉进行栓塞，从而截断输送营养物质的“肿瘤生命供给线”，经导管动脉栓塞术（TAE）。“以其之道，还治其之身”，在将“动脉栓塞”的同时，科学家还送了一份特别的“礼物”给肿瘤，那就是“灌注化疗”药物。导管选择性或超选择性插入到肿瘤供血靶动脉后，将化疗药物与栓塞剂的混合物注入，使靶动脉闭塞，引起肿瘤组织的缺血坏死，同时化疗药物随着“栓塞剂”沉淀于肿瘤，可以缓慢释放，起到“长效”消灭肿瘤的作用，这就是导管动脉化疗栓塞术（TACE）。
听起来，这种阻断血供、断其粮草的方法不错，是否所有的肝肿瘤患者都可以采用TACE治疗呢？
答案是“并不尽然”。TACE是目前原发性肝癌以及部分转移性肝癌的重要治疗策略。以胰腺癌肝转移为例，部分肝转移病灶的“动脉血供”并不丰富，因此TACE的作用有限。
“断其粮草”没用了，这个时候可以再换一个思路，即直接“火力攻击”，也就是说考虑局部微创治疗（海扶刀、射频消融）联合系统治疗（化疗、靶向、中医药等）。现在，我们不玩“迂回”战术了，不跟癌细胞“斗智斗勇”了，直接拿大炮来轰，当然更直接、更有效。
“饿死”肿瘤是肿瘤综合治疗的一个方面，也是一个重要的抗癌思路。新的药物、新的治疗思路，为肿瘤患者提供了新的希望，我们希望创新药物为肿瘤患者带来更多的和更优的治疗选择。
供稿：*编辑：程春来
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