■术者寄语
前交通动脉是颅内动脉瘤常见的好发部位，前交通动脉瘤的发病人数占全部颅内动脉瘤的24.9%-37.1%。目前大多数的前交通动脉瘤都可选择介入栓塞手术治疗。常规采用支架辅助弹簧圈栓塞技术，也可根据实际情况回收支架采用单纯弹簧圈栓塞。为了达到致密栓塞的结果，对于弹簧圈特别是填充圈以及收尾圈柔软度有更高的要求。
加奇生物全新的Jasper?SS弹簧圈具有超柔顺的特点，在微导管内推送比较平顺，弹簧圈进出微导管时顿挫感不明显；进入动脉瘤后，柔软度适中，手感反馈比较好；即使是破裂动脉瘤，也可以在安全的前提下顺着瘤腔内的缝隙往子囊中填充，满足临床致密栓塞的需求。
本期嘉介医院刘放其教授，展示两例使用Jasper?SS弹簧圈在前交通破裂动脉瘤中的使用体会，精彩不容错过。
病例一
病史简介患者基本信息
男性，47岁，突发意识障碍1天。
简要病史
现病史：
外院行双侧侧脑室穿刺引流后急诊入院。
术前造影
外院CT：
3D影像显示：多发动脉瘤，前交通动脉瘤*2（怀疑出血点，予以治疗）+大脑中动脉瘤（暂不进行治理）。
治疗经过术中涉及介入器械选择通路：COOK长鞘6F70cm
颅内支撑导管6Fcm
微导管：SL-10支架微导管；Echelon-10弹簧圈微导管
弹簧圈：Jasper?SS弹簧圈1.5×3、2×4、1.5×2；Presgo??机械解脱弹簧圈3×6；强生2×4；美敦力1×1
支架：LEObaby2.5×18
手术过程1支架微导管和栓塞微导管到位。
2首先填入一枚Presgo??机械解脱弹簧圈3×6进行成篮。
3填入一枚2x4之后，选择Jasper?SS弹簧圈1.5×3进行收尾。
4释放支架。在支架辅助下，将Jasper?SS弹簧圈1.5×3完成收尾填塞。
5首个动脉瘤完成填塞，手推造影显示动脉瘤完全填塞，瘤颈处得到充分覆盖。
6微导管到达第二个动脉瘤腔后，填入Jasper?SS弹簧圈2×4、1.5×2，未发生踢管现象。最后填入一枚1x1弹簧圈收尾，回收支架。
术后造影正侧位造影前交通得到保护，即刻栓塞结果令人满意。
病例二
病史简介患者基本信息
女性，47岁，突发头痛1天入院。
简要病史
现病史：
外院CT提示蛛网膜下腔出血。
影像学检查
CT提示：典型的前交通出血表现。
3D提示：对侧A1段缺如，动脉瘤从前交通发出，血管折角比较小，需要保护对侧A2段。分叶状动脉瘤，直径7.8mmx4.2mm，破口为大的子囊可能性比较大。
治疗经过术中涉及介入器械选择通路：COOK长鞘6F70cm；中间导引导管6Fcm
微导管：SL-10支架微导管；Echelon-10弹簧圈微导管
弹簧圈：Jasper?SS弹簧圈5×20，2×4；Jasper?弹簧圈7×30；史赛克4×15
支架：3.0×21
手术过程1首先，选择Jasper?弹簧圈7×30进行成篮，可以很好地贴合动脉瘤壁。
2接着选择一枚Jasper?SS弹簧圈5×20进行填充。在填塞过程中，Jasper?SS弹簧圈可以柔顺地顺着瘤腔内的缝隙往破裂子囊中填充。整个推送过程手感非常平顺，微导管头端没有发生移动。
3在填入一枚4x15弹簧圈后，造影提示，瘤颈处仍有部分残留。
4选择一枚Jasper?SS弹簧圈2×4，对于瘤颈处进行进一步栓塞。
5释放支架后造影，瘤颈处得到了完全封闭不再显影。
术后造影侧位造影术后3D造影Jasper?SS个人体会?Jasper?SS弹簧圈在微导管内推送比较平顺，弹簧圈进出微导管时顿挫感不明显。
?Jasper?SS弹簧圈进入动脉瘤后，柔软度适中，手感反馈比较好。
?“踢管”现象较之前Jasper?弹簧圈有明显改善。
?反复调整Jasper?SS弹簧圈(4次)，未见有解旋，暂未发现假解脱现象。
术者简介刘放其
医院
介入医学中心副主任医师中国医师协会介入医师分会青年委员
湖南省放射介入医疗质控中心秘书
湖南省健康学会血管风险评估与管理专业委员会委员
湖南省医学会介入医学专业委员会委员
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