近日,患者马某因鼻出血3个多小时未见好转,被家人紧急送往我院。入院后,耳鼻喉科先行用填充物暂时止血,后经介入科栓塞后才彻底止住出血症状,成功挽救了患者的生命。
患者家属介绍,马某今年65岁,去年被检查出鼻咽癌晚期,后给予放化疗处理。前几日,突然鼻孔出血,且无法自行止住。
经检查,医生发现其鼻咽部大量血凝块,清理后见粘膜糜烂,大量活动性出血,遂经左侧鼻腔用填充物进行填塞止血。
考虑到鼻咽癌复发致出血,单纯靠内镜下止血极为困难,且患者随时有大出血、死亡危险,耳鼻喉科立即请介入科紧急会诊。
经与患者沟通,如采用外科上颌动脉或颈外动脉结扎,手术创伤大,并发症较高,最终决定采用双侧上颌动脉栓塞介入手术。
介入科主任印利民介绍,如果把血管比作河流,那么,鼻出血就好比鼻部的一段小河堤崩了,导致河水泛滥。介入医学的做法就是驾船从大河上行走,再拐入崩溃的小河,在小河崩溃地的上游,用砂石直接堵上这一段河流。上游河流堵上了,下游自然无水可流。
当天,介入科副主任医师封华团队为马某实施了双侧上颌动脉栓塞介入手术。术中,他们从股动脉建立入路,通过引入导管,造影确定出血的动脉,用栓塞剂在出血动脉的近心端堵塞血管,再次造影,确认无再明显的出血即可结束手术。
经过栓塞止血后,患者出血部位已经无明显出血,鼻出血成功止住。整个过程,只有股动脉的穿刺入路的穿刺口,米粒大小,创伤极少,恢复快,效果好。
“想不到鼻子出血还可以这样止血,现在技术真是太厉害了。”从手术室出来后,患者家属连连向医生称赞。
如今,随着我院医疗技术的日益发展,介入栓塞止血在鼻出血治疗中也起到了很大作用:
一是可直接在血管造影,故可精确锁定出血部位;
二是直接使用栓塞剂堵塞血管,无论凝血功能如何,都可明确止血,效果立竿见影;
三是入路只有股动脉的穿刺口,故创伤极少,恢复极快。
它为凝血功能极差的鼻出血的治疗提供了一种全新的安全有效的治疗方法,为身陷鼻出血绝望困境却无法止血的病人带来了新曙光。