哪些疾病需与下肢深静脉血栓形成相区别
前面我们说了如何快速辨识下肢深静脉血栓形成,临床上还有许多疾病表现与下肢深静脉血栓形成相似,我们该如何辨别呢?
下肢深静脉瓣膜功能不全
由于下肢深静脉瓣膜游离缘松弛、下垂,瓣叶不能紧闭对合,使静脉血液完全向肢体远侧倒流,引起深静脉高压和郁血,并使交通静脉瓣膜破坏,而发生下肢广泛性肿胀和明显浅静脉曲张。这与下肢深静脉血栓形成的临床表现相同,临床鉴别比较困难。
单纯性下肢静脉曲张
多见于中年男性,主要是下肢的大隐静脉、小隐静脉曲张为其特点。有下肢沉重、疲劳感,很少有胀痛,久站或活动后,才出现小腿、踝部轻微肿胀,休息后自行消失。而下肢深静脉血栓形成,则下肢广泛性肿胀,明显胀痛,而继发的浅静脉扩张或曲张也比较显著而广泛。不应当将下肢深静脉血栓形成和原发性下肢深静脉瓣膜功能不全而继发的浅静脉曲张,误诊为单纯性下肢静脉曲张。必要时,应进行深静脉造影,以明确诊断。
下肢动脉栓塞
多由于风湿性心脏病、冠心病、心房纤颤等所引起。特点是突然发生下肢剧烈疼痛。以肢端为重,患肢厥冷、苍白、感觉丧失,肢体皱缩,浅静脉萎陷,栓塞平面以下动脉搏动消失,可发生广泛肢体坏疽。严重的下肢深静脉血栓形成也可引起的肢体动脉疼挛,但临床上甚为罕见。
下肢急性丹*
常由足癣和下肢感染所引起。发病较急,往往首先感到全身寒战、高热。同时出现足部、小腿大片状红斑,边缘清楚,发红肿胀,灼热疼痛,可迅速向周围扩散,严重者,可
扩延累及大腿。由于反复发作,下肢的淋巴管受累发生阻塞,引起肢体增厚粗肿,后期形成象皮肿。
小腿肌纤维炎和小腿软组织肿瘤
小腿肌纤维炎发病与风湿有关,小腿疼痛、疲劳感,胖肠肌局限性轻压痛,无肢体肿胀。
小腿软组织肿瘤在小腿深部可扣及肿块,随着肿块增大,小腿肿大,逐渐出现局限性隆起包块,但无压痛。
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