动脉栓塞术

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TUhjnbcbe - 2022/3/3 15:02:00

如果将人的心脏比作一座房子,那么这个房子有4个房间(两房-左右心房,两室-左右心室),有房间里有门(瓣膜),有水管(冠状动脉及静脉),有电线(传导束)。

我的家就是这样一个心脏。爸爸妈妈住在最大的房间(左心室)里,他们的工作非常辛苦,每天需要将血液由心脏输送全身各个部位供给其氧气与营养物质。我就住在左心房里,主要工作在于接收来自肺的血液并将其递送给爸爸妈妈,辅佐他们的工作。但最近我的家却有些不太平,本来我的房间同整个心脏一起一直处在规律的收缩和舒张的循环之中,但近来不知什么原因,我的房间开始不规则的跳动,我家的工作也收到极大的影响。而且我的房间还住进来一个不速之客----一坨大大的血栓。

像是被一个坏蛋所控制一般,我也因此感到非常苦恼。很显然我的主人周二毛也感受到了心里一阵一阵的乱跳,偶尔还感觉喘不过气,医院,接诊我们的老谐医生听完了主人的描述,拿出他的法宝----心电图机。

结合心电图的结果,老谐医生抓住了这个坏蛋----一种名叫心房颤动的心律失常。

什么是心房颤动?

心房颤动(AtrialFibrillation)简称房颤,是指规律有序的心房电活动被快速无序的颤动波所替代,是一种严重的心房电活动紊乱。容易导致的结果是心脏搏动的紊乱、心脏泵血功能受损及心房附壁血栓形成。

为什么心房颤动会发生在我身上?

绝大多数房颤患者本身有器质性心脏疾病,最常见的是高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏病、心肌病及甲亢。少部分正常人在情绪激动、运动、大量饮酒或手术后可能发生房颤。发生在无结构性心脏疾病的中青年身上的房颤称为孤立性房颤或特发性房颤。

哪些症状提示我可能发生心房颤动?

房颤症状的轻重与心室率有关。心室率不快时,可没有症状,心室率超过次/分时可表现为心绞痛与充血性心力衰竭。

房颤最大的危险来自其并发症----血栓栓塞,因房颤时心房发生无规律的颤动,局部血液流动不稳定,容易产生血栓,血栓脱落常导致栓塞的发生,其中又以脑栓塞危害最大,危及患者生命并严重影响其生活质量。

发生房颤时如果借助听诊器可以发现心律绝对不规律、心音强度不等、心室率比脉搏更快等表现。

哪些检查有助于房颤的诊断?

心电图

房颤的心电图表现为:1.P波消失,代之以大小不等,形态不同的小f波,频率在-次/分;2.P-P间期绝对不等;3.QRS波群往往形态正常,除非是伴有室内传导阻滞。

另外超声心动图有助于寻找病因并观察心脏结构改变、判断有无血栓形成。

房颤该怎么治疗?

基本原则:在治疗原发病和诱发因素的基础上,预防血栓、转复并维持窦性心律及控制心室率(排名分先后)。

1.积极寻找并治疗原发病、避免诱发因素。

2.预防血栓:如前文所述,房颤最大的危险来自于血栓栓塞,故抗凝治疗是房颤治疗的重要内容,如果是瓣膜病所致房颤,需要且只能使用华法林抗凝。而对于非瓣膜病所致房颤,需要根据专业的评分系统(CHA2DS2-VASc评分评估血栓栓塞风险,HAS-BLED评分评估出血风险)评估,对于需要抗凝的患者可以选择华法林或者新型口服抗凝药。华法林价格便宜,但因其个体差异大,受多种因素影响大,用药期间需要频繁监测凝血功能(国际标准化比值INR);新型口服药价格偏贵,优点在于不需要频繁查血。药物的选择需要根据患者的个体情况综合选择。需要强调的是不论何种抗凝药均存在出血风险,用药期间需要

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