动脉栓塞术

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TUhjnbcbe - 2021/8/14 20:45:00
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近日,哈医院(哈尔滨医科大医院)介入科成功开展两项新技术——针对瘢痕妊娠的子宫动脉栓塞术和针对完全性前置胎盘的双侧髂内动脉球囊扩张术,通过多科室协作,两项新技术的手术均顺利完成。


  新技术之一:针对瘢痕妊娠的子宫动脉栓塞术


  5月11日,哈医院计划生育科转诊来一位瘢痕妊娠患者。由于患者病情复杂,计划生育科建议其住院治疗。妇三科刘晓丽主任与介入科苏震东主任会诊后,考虑到瘢痕妊娠的女性再次妊娠的时候,孕囊着床在子宫原瘢痕处,会导致清宫手术中及术后难以控制的大出血、子宫破裂、周围器官损伤,甚至切除子宫,严重威胁女性的生殖健康甚至生命。介入科先行为患者进行了双侧子宫动脉栓塞术,后由刘晓丽主任为患者进行了阴式瘢痕妊娠病灶切除术,手术成功完成,术中出血仅为50毫升。


  介入性动脉栓塞术是在DSA血管机引导下,借助对比剂使靶血管显现,通过对靶血管的栓塞来预防或治疗妇产科疾病导致的大出血。适应证:伴有或不伴有出血的瘢痕妊娠;具有前置胎盘或胎盘植入的引产前的预栓塞;经保守治疗无效的各种难治性产后出血(包括子宫收缩乏力、产道损伤和胎盘因素等)。


  新技术之二:针对完全性前置胎盘的双侧髂内动脉球囊扩张术


  5月21日,产四科收治一名转诊的高危孕妇。41岁的张女士曾分娩过两个孩子,还有两次中期引产及刮宫术,本次是她第五次妊娠,完全性前置胎盘伴宫内出血,不排除胎盘植入。产四科单玉芹主任与介入科苏震东主任评估后认为张女士术中、术后有出血的高风险,由介入科为其进行双侧髂内动脉球囊扩张术,单玉芹主任为孕妇行剖宫产手术。手术过程顺利,有效减少了术中、术后的出血量。


  双侧髂内动脉球囊扩张术主要针对一些在产检时医生评估可能会出现产程中大出血的高危孕妇,如有中央性前置胎盘、胎盘植入的孕妇,在剖宫产分娩前,由介入科医生先在双侧髂内动脉先预防性地放置球囊导管,由于子宫的血供绝大部分都来自髂内动脉前支,因此待剖宫产胎儿娩出后扩张球囊,可有效的暂时性阻断子宫的主要血供,为产科医生选择下一步的治疗方案争取了时间。


  据了解,哈医院介入科成立半年以来,已成功开展多项针对妇产科患者的血管及非血管介入治疗技术,此次,针对瘢痕妊娠的子宫动脉栓塞术和针对完全性前置胎盘的双侧髂内动脉球囊扩张术两项新医院该领域的空白。

孙丽霞叶鸿

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