近日，医院介入科团队成功完成一例腹主动脉、双侧髂总动脉闭塞症（Leriche综合征TASCD型）老年患者进行介入治疗手术，标志着对动脉硬化闭塞症的治疗技术再上新台阶。
患者张老先生，60岁，1年前发现双侧大腿及膝关节胀痛，站立及行走不佳，近期症状逐渐加重，医院诊断为“动脉粥样硬化”，治疗效果不佳。近日，患者为进一步治疗来到我院就诊。
经检查，发现患者的双下肢静息痛，皮温低，双侧股动脉及足背动脉较弱，右小腿创面愈合延迟，均提示双下肢动脉缺血较明显。复查下肢动脉CTA，检查发现肾下腹主动脉及双侧髂总动脉完全闭塞，双下肢仅靠肾上腹主动脉分支发出的侧枝供血，诊断为Leriche综合征（TASCD型）。
由于该患者的血管完全闭塞，闭塞段较长，开通难度大，病情复杂，手术难度较大。介入科牵头组织院内各相关学科专家进行MDT(多学科会诊)讨论，全面细致地分析患者病情，制订了严密的手术方案。
经过充分准备，成功进行了腹主动脉、双髂动脉、右下肢动脉造影+腹主动脉、双髂动脉腔内支架成形术+球囊扩张术，手术历时3小时。术中，克服重重困难为患者开通了闭塞血管的通道，通过球囊扩张置入4个血管支架，成功为患者闭塞的腹主动脉及双侧髂动脉重新再通。术后患者双下肢疼痛明显减轻，双下肢血运改善，并能下床行走，治愈好转出院。
▲术前造影
▲术后造影
医生提示
介入科主任、副主任医师陈庆航介绍：下肢ASO的主要病因是动脉粥样硬化。发病率随年龄增长而上升，70岁以上人群的发病率在15%～20%。男性发病率略高于女性。
动脉硬化造成的下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞，病变肢体血液供应不足，引起下肢间歇性跛行、皮温降低、疼痛、甚至发生溃疡或坏死等临床表现的慢性进展性疾病，常为全身性动脉硬化血管病变在下肢动脉的表现。发病的危险因素主要有：吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、慢性肾功能不全等。下肢动脉硬化的治疗主要为降脂、抗高血压、糖尿病治疗、戒烟。手术方式主要为介入腔内开通术及外科旁路术或转流术，根据患者病情合理选择手术方式。介入腔内开通术为微创治疗方式，仅需在左肘部及双侧腹股沟行动脉穿刺开口操作，术口仅约3mm，术后恢复快、住院时间短。
介入科简介我院介入科于年4月成立，现有介入专业医生6人(其中副主任医师2人，主治医师4人)、介入护士2人、介入技师2人，有专业的介入医疗、教学、科研及护理队伍，目前介入手术室拥有飞利浦数字化平板血管造影机FD20（DSA）、GE麻醉机、迈柯唯主动脉内球囊反搏泵、美敦力单腔临时起搏器、锦江多道生理记录仪、迈瑞除颤监护仪等先进医疗设备。
目前我科已开展项目主要有外周动脉闭塞开通成形术，下肢深静脉血栓溶栓、吸栓及血管成形术，外周血管出血栓塞治疗术，外周血管畸形介入栓塞术、透析动静脉瘘闭塞介入开通术、瘢痕妊娠介入栓塞止血、输卵管再通术等介入治疗，并配合协助其他临床科室行心血管、神经血管、全身肿瘤的介入诊断及治疗。
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文字来源：介入科
图文编辑：*宇杰
初审：*献京、陈庆航、李智华
责任编辑：罗世东
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