8月29日中午
一名97岁患者因剧烈头痛4个多小时,在家人的陪伴下来我院急诊就诊。经临床检查初诊为：蛛网膜下腔出血，颅内动脉瘤。为进一步诊治转入我院神经外科住院治疗。这是我院神经外科近30年来，收治的年龄较大大的患者。
入院后，经神经系统检查及头CT初步诊断，蛛网膜下腔出血；双额硬膜下血肿；伴高血压，应激性溃疡。头CTA找到了疾病的元凶是右侧椎动脉颅内段两个微小动脉瘤。在临床中常将颅内动脉瘤俗称为，安放在颅内的不定时炸弹！30%的患者因第二次出血而危及生命！
由于高龄患者机体衰退，对手术的耐受力差，即使具备手术条件和手术已达标，还需要闯过麻醉、术后感染等数道难关。为高龄患者进行开颅手术对手术医生来讲如履薄冰，手术风险系数极高。但若不进行手术，老人家很可能会病情迅速恶化以及并发症、甚至危及生命。据家属主诉，他医院诊治，均因年事过高，建议保守治疗。
期颐之年的老人，透过那衰老的双眸充满了对生命的渴望。老人的家属面对手术的利弊与风险，经过慎重商议对常斌鸽主任明确表示，“老人家这样的高龄，手术风险肯定大，但病情危重不能再拖延了。我们决定将老人的生命托付给你们，手术请你们放心做。如果手术顺利，我父亲就再多活几年；否则这就是我父亲的自然宿命！我们都接受！”
对医生来说，这种生命的重托是内心永远不敢懈怠的天职和责任。面对坚强的老人和真诚的家属，常主任接下了这极具挑战的手术。当即决定：尽管年龄很大，病情再复杂，手术风险级大，我也要竭尽所能，挽救生命！
“您以性命相托，我必全力以赴”
在神经外科李牧主任的主持下，常斌鸽主任的团队先期为患者制定了缜密的手术方案和应急救治预案。由于发病急、病情重，加之患者百岁高龄，手术风险极大，最适宜微创介入治疗。准备就绪后，由常主任亲自主持，王晨大夫配合下，为老人实施椎动脉动脉瘤栓塞术。因患者年龄大，血管条件欠佳，弹簧圈及其它器件反复试放多次，力战5个多小时最终成功栓塞了一根载瘤动脉上两个相距约3cm的已破裂的微小动脉瘤（每个直径约2-3mm）。手术顺利完成。
术后老人转入神经重症监护室，经过五天精心医疗和护理，老人身体的恢复令人兴奋，各项生命体征平稳，困扰老人的头痛症状也完全消失。转入普通病房后，老人很快恢复如初、行动自如。如今已经97岁的老人愁眉散去，笑颜重展，逢人便说，“赶上这么好的时代，遇到这么好的医生，我真是好福气哦！我要开开心心活到岁！”
图：NICU病房，术后已经顺利恢复的老人高兴地拉着常斌鸽主任地手
图：常斌鸽主任医师
伴随着老人完全康复和出院的日子，患者的家属也非常激动，“此刻，我们有太多的感激，太多的敬意不能一一尽述。在危急时刻，医院、遇到这样好的医生是我们的幸运!”
中国已然进入老龄化社会，为高龄老人手术是医学发展的新要求和新课题，因其新而引人瞩目，医务工作者将面临更大的挑战。随着多学科协作诊疗模式的深入开展，高龄病人将不再成为手术的一道门槛，必将使越来越多的高龄患者得到满意的治疗。
誓言
“以患者为中心，不辱于职责所系、性命相托的医学誓言，已经深深根植于我们日常的工作和行为中”。
责编丨魏国新
编辑丨李楠
供稿丨神经外科马景鑑
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