(广泛坏死样病变肠管)
（取栓后血运通畅）
（恢复血供的肠管）
（SMA内取出的血栓）
根据而言，主诉与查体不符的剧烈腹痛是AMI早期的经典表现，但不足以作为诊断标准。而漏诊所导致的后果十分严重。房颤患者突发剧烈腹痛时，应考虑肠系膜动脉栓塞（EAMI），合并有腹膜炎的患者原则上仍应进行积极剖腹探查。对于预期需要进行肠道部分切除手术的患者而言，损伤控制性手术(DCS)是AMI治疗的重要辅助手段，计划性二次开腹是AMI治疗的重要组成部分。综上所述，普外二科尹旭飞所进行的这台针对EAMI病变的DCS手术，完全符合指南及专家共识的指导要求。医学科普：肠系膜血管栓塞是指肠系膜动脉（SMA）血栓或栓子形成、肠系膜静脉（SMV）血栓形成，导致急性肠缺血所引起的一系列综合病变。有条件的情况下，AMI患者经手术治疗后均建议入住ICU，进行持续液体复苏并密切观察病情变化。病因：①SMA栓塞：血栓栓塞（最常见，房颤、室颤病史）、动脉粥样硬化、主动脉血栓栓塞、肠系膜动脉夹层动脉瘤、特发或术后胆固醇性栓塞、血管内支架、胃肠道出血肠系膜血管栓塞治疗等。②SMV栓塞：肝硬化、门脉高压、血液高凝状态、创伤、急性胰腺炎等。较SMA栓塞少见。临床表现：①SMA栓塞：多起病急骤，突发腹部持续性剧烈绞痛，伴频繁呕吐。初期肠鸣音存在，与腹痛程度不相称。当呕吐血性物质或排出暗红色血便时腹痛可减轻。②SMV栓塞：多起病缓慢，多表现为腹部不适，排便习惯改变，初期症状相对较轻。随时间延长，可出现剧烈腹痛，持续性呕吐，腹泻和血水样便更甚于动脉栓塞。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇