接受全身化疗的HBV相关肝细胞癌（HCC）患者有发生HBV再激活的风险[1]。经肝动脉化疗虽然不是全身用药，但也可能导致免疫功能和肝功能的进一步损伤，可能与HBV再激活有关[2]。HCC患者的HBV再激活可能损伤肝脏储备功能而导致死亡，也可能导致停止或延迟介入治疗，对患者的预后产生不利影响[3]。
肝细胞癌介入治疗后HBV再激活是什么意思？
在已发表的介入治疗后HBV再激活相关临床研究中[2-5]，对于HBV再激活定义尚未统一，纳入的HBsAg阳性患者、HBsAg阴性患者、基线HBVDNA阴性患者发生的HBV再激活定义分别如下：
图1HBV再激活定义肝细胞癌介入治疗后的HBV再激活风险
在一项探讨HCC患者介入治疗后HBV再激活发生率的研究中，纳入了例HBsAg阳性新诊断HCC患者，其中83例接受经动脉碘油化疗（TACL），在接受TACL的患者中，33.7%发生了HBV再激活[3]。我国一项回顾性研究纳入例HBsAg阳性HCC患者，在经肝动脉化疗栓塞（TACE）后14.5%发生HBV再激活[4]。
对于HBsAg阴性/抗HBc阳性的HCC患者，一项回顾性研究表明，43例患者TACE后HBV再激活率为9.3%[2]。我国回顾性分析纳入99例HBVDNA阴性（术前检测HBVDNAcopies/ml视为HBVDNA阴性）肝癌患者，TACE后HBV再激活率为24.2%[5]。图2TACE后HBV再激活率
上述研究数据提示，HCC介入治疗后存在HBV再激活风险[2-5]。
肝细胞癌介入治疗为什么会导致HBV再激活？
HBV再激活的具体分子机制尚不清楚。推测的机制主要有两种，可归纳为直接作用和间接作用[6-7]。
图3推测HBV再激活机制
Meta分析：抗病*治疗有效预防介入治疗后的HBV再激活
一项meta分析评估了TACE和预防性抗病*治疗对HBV再激活及继发性肝炎的作用，检索-年期间的PUBMED、MEDLINE、EMBASE和Cochrane临床对照试验中心注册数据库。最终5项研究报道了核苷（酸）类似物预防合并HBV感染的HCC患者TACE后HBV再激活的疗效，其中抗病*治疗患者例，对照组例。结果显示，共例（例）发生HBV再激活，抗病*治疗组10例（4.7%），对照组例（32.9%）。汇总分析表明，预防性抗病*治疗显著降低HBV再激活发生率（OR，0.08；95%CI，0.02~0.32；P0.01；图4）[9]。
图4HBV相关HCCTACE术后HBV再激活的森林图：预防性抗病*治疗患者与对照组的比较HBV相关HCC患者进行介入治疗有可能引起HBV再激活，预防性抗病*治疗可以明显降低介入治疗后HBV再激活风险，改善预后，提升行介入治疗的HCC患者的长期生存率[9-10]。（来源：医学论坛网）
参考文献（可下滑查看）
[1]YeoW,etal.AnnOncol.Nov;15(11):-6.
[2]PengJW,etal.AsiaPacJClinOncol.Dec;8(4):-61.
[3]JangJW,etal.JHepatol.Sep;41(3):-35.
[4]LaoXM,etal.HepatolRes.Jun;41(6):-63.
[5]王凯,等.中华肝胆外科杂志.;23(3):-.
[6]vonWeizs?ckerF,etal.JHepatol.Sep;41(3):-4.
[7]GuoL,etal.BiomedResInt.Dec26;:.
[8]IdéeJM,etal.CritRevOncolHematol.Dec;88(3):-49.
[9]ZhangSS,etal.JpnJClinOncol.Jul1;49(7):-.
[10]JangJW,etal.ClinInfectDis.Jul27;71(3):-.