年3月13日，TheArtofOncologyCSCO-赛诺菲肿瘤治疗艺术高峰论坛（简称“AOO”）伴随着“融时代智慧，探医学之艺”的主题，开启了新一年肿瘤盛事的奋进之旅。上海、北京、广州三地会场隔空联动、同频共振，盛况非凡。
肝癌是我国常见的恶性肿瘤，也是肿瘤相关死亡的主要原因之一，近年来肝癌的外科治疗、介入治疗、药物治疗、放射治疗等均取得了显著的进步，靶向药物、免疫检查点抑制剂在肝癌治疗中也不断取得突破，肝癌的多学科诊疗模式已初步形成并逐渐走向成熟，在此背景下，肝癌的规范化诊疗势在必行、任重道远。在大会主席医院周俭教授、医院梁*教授、海*医院沈锋教授和中山大学肿瘤防治中心陈敏山教授的带领下，在中国科医院邵国良教授、哈尔滨医院刘瑞宝教授的主持下，来自全国各地的肝癌领域专家同道莅临AOO肝癌分会场，共话肝癌治疗艺术，赋能肝癌规范诊疗前路。
肝癌分会场精彩内容
会议主席开场致辞
周俭教授在致辞中指出，得益于层出不穷的肝癌治疗新技术，近年来肝癌的死亡率有所下降，这与肝癌领域专家同道的艰辛付出、积极探索密不可分，对于前辈们在肝癌治疗事业的付出与贡献深表感谢。未来，我们在进行新的治疗探索之时，仍应时刻坚持规范治疗原则，并在规范的基础上守正创新、继往开来。
梁*教授谈到，目前肝癌治疗呈外科治疗与内科治疗、局部及系统治疗等多种治疗方式齐头并进的局面，联合治疗、综合治疗和多学科综合治疗（MDT）是未来的发展趋势，近年来肝癌的诊疗也已在此基础上取得了巨大的突破，尤其值得一提的是，我国肝癌管理、用药经验等已开始走向世界。希望借助此次赛诺菲搭建的学术交流平台，专家同道能够畅所欲言，共叙肝癌治疗艺术，并预祝大会圆满成功。
规范引领，聚焦实践
开启肝癌治疗新格局
主持嘉宾中国规范，引领肝癌治疗新方向
周俭教授在对《原发性肝癌诊疗规范》版（以下简称《规范》）更新要点进行解读时指出，《规范》将肝癌分期进行了更细致、更具中国特色的定义，由于肝癌的疾病分期对预后影响极大，早期患者的预后更佳，因此，肝癌的早期诊断尤为重要。超声造影、增强MRI、AFP、早期诊断miRNA试剂盒等辅助技术手段有助于肝癌的早期诊断。
近年来，肝癌的外科治疗方法及理念发生了较大转变，如术前肝储备功能的评价更加精细，后者包括肝实质功能的评估和剩余肝体积的测定。对肝癌围手术期治疗的探索提示，部分门脉高压患者仍可从手术切除获益。而靶向与免疫治疗的强强联手也为肝癌的转化治疗、提高切除率等方面带来了里程碑式的突破；介入治疗、干扰素治疗、抗HBV治疗等术后辅助治疗手段也在延缓肝癌复发、延长患者生存方面发挥了重要作用。
在局部治疗方面，局部消融（RFA）在早期肝癌的治疗中具有重要意义，建议推荐其作为不适合手术的早期肝癌的一线治疗。与此同时，经动脉栓塞化疗（TACE）也焕发新生，其与靶向治疗及免疫治疗的联合，能为患者带来显著的生存获益。此外，放射治疗在术中及联合治疗的探索中也已初见曙光。
HAIC共识，开创肝癌治疗新篇章
陈敏山教授分享了《肝动脉灌注化疗（HAIC）治疗肝癌的中国专家共识》（以下简称《共识》）计划，并向与会专家征求意见。HAIC最早由日本提出，距今已有30余年历史，其被推荐用于一级及以上分支以上门脉侵犯的肝癌诊疗。我国HAIC治疗起步较晚，但发展颇为迅速，从初步尝试到遍地开花，目前已发展成为肝癌不可或缺的治疗手段。
随着HAIC治疗肝癌临床数据的陆续发表，在全国范围内推广HAIC治疗的循证医学证据更加充分，HAIC相比TACE具有不良反应少、手术切除率高的特点，可为患者带来更多生存获益，且更具经济学优势，值得在全国范围内推广使用，但推广需建立在规范的基础之上。不可否认，现阶段临床中使用的HAIC尚未形成统一标准，故需推出《共识》以规范治疗。中国肝动脉灌注化疗协作组已在北上广三地以线上会的形式成立，期待与各位同道共同完善《共识》内容，为肝癌HAIC的规范化应用贡献力量。
热点讨论
主持嘉宾复旦大学肝癌研究所孙惠川教授、医院郭荣平教授主持了讨论环节，医院李家平教授、医院卢震辉教授、大连医院谭广教授、海*医院袁振刚教授参与了讨论。讨论中，专家对于肝癌介入与系统治疗的突破、转化治疗的飞速发展给予肯定，但肝癌的诊疗瓶颈仍亟待突破，对于联合治疗的选择、时机的把握、优势人群的筛选、个体化诊疗方案的制定等，仍需在未来投入更多的精力、进行更深入的探索。但值得肯定的是，诊疗规范的形成与落地，必将为肝癌患者带来更多福音。
守正创新，臻善致远
探索肝癌多模式治疗新进展
主持嘉宾鉴往知来——中国HAIC方案肝癌转化治疗新突破
中山大学肿瘤防治中心石明教授分享了HAIC在肝癌转化治疗中的进展与突破。HAIC与传统TACE相比具有诸多优点，但临床中也有专家认为，HAIC治疗后患者的生存期不如TACE治疗，且相较TACE，HAIC手段的肿瘤反应率偏低、反应持续时间短，但这可能与患者肿瘤负荷较高、不适合HAIC治疗有关。
另一方面，由于HAIC治疗需要较好的血管条件，TACE后再HAIC则易导致预后不佳。而HAIC的最佳受益人群与TACE高度重合，即肿瘤直径在7~15厘米、局限单侧肝叶、无远处转移的患者，而对于肝功能为Child-PughA级、未经全身化疗和TACE治疗的患者，FOLFOX联合HAIC的一线治疗获益更加显著。
HAIC的规范治疗建议包括每次重新放置导管，造影确认注药靶区；栓塞肿瘤侧枝供血动脉；导管护理上需预防脱管；每3周一疗程，原则上不超过4周；如肝脏肿瘤无进展，可坚持4疗程以上；需每2个疗程进行影像学评价。
HAIC在不可切除肝癌的转化治疗中具有突出的优势，其转化率高、严重不良事件发生率低、肝功能损害轻微、术后组织粘连率低，HAIC与其他治疗方式的联合治疗探索也在积极进行，HAIC+TACE、HAIC+免疫+靶向等组合的新进展值得期待。
致知力行——HAIC联合系统治疗新思路带来新希望
医院朱旭教授带来了HAIC联合系统治疗优化探索。不同于日本常用的HAIC+顺铂+5FU方案，中国肝癌患者对于含奥沙利铂的FOLFOX方案+HAIC效果更佳。此外，我国对中晚期原发性肝癌率先开展了CTACE+FOLFOX+HAIC的原创治疗方案，为循证医学提供了依据，现已写入我国临床实践指南。
我国索拉非尼+奥沙利铂+HAIC方案均取得阳性结果，HAIC+靶向+免疫的三联方案研究也在积极探索中。来自真实世界的数据表明，HAIC+免疫治疗也具有良好的临床疗效，期待多中心的大样本随机对照研究为HAIC联合治疗提供更多临床治疗指导。
未来已来——肝癌联合治疗突破不断前景可期
中山大学肿瘤防治中心赵明教授带来了有关肝癌治疗未来之路的思考。随着分子靶向治疗时代来临，肝癌系统治疗出现了里程碑式的发展，同时也给局部治疗带来了深刻的影响。早期肝癌以局部治疗为主，近年的趋势是通过联合免疫、靶向治疗预防术后复发；中期肝癌曾是TACE的主战场，现在讲究分层治疗，对中期肝癌进行再分期，TACE联合其他治疗可延长生存；对于晚期肝癌，HAIC治疗的应用范围及联合治疗方式也正在拓展，相关联合治疗的探索正在进行中。建立在在规范化治疗上的创新，使越来越多的患者能够受益于手术治疗，与此同时，TACE治疗越来越精细化，系统治疗越来越前移，肝癌治疗艺术日益精湛。
热点讨论
主持嘉宾医院孟志强教授、医院陈晓明教授主持了讨论环节，中医院许林锋教授、中医院杨正强教授、医院张跃伟教授在讨论中肯定了转化治疗在肝癌诊疗中发挥的积极作用，而局部与系统治疗的强强联合、协同增效也必将是未来的发展发现，但各种治疗手段毕竟“尺有所长，寸有所短”，如何合理使用各种治疗武器，精准、高效出击，制定兼顾疗效、安全性的诊疗方案，仍需在临床研究及实践中找寻答案。
学科交融，知行合一
肝癌多学科优秀病例展示
主持嘉宾在病例分享环节，医院郭文波教授分享的病例为65岁男性，因“体检发现肝占位”诊断为肝右叶巨型肝癌伴门静脉癌栓及肝左叶子灶，BCLCC期，CNLCⅢa期，初始无法行手术治疗。患者经HAIC+靶向+免疫的联合方案治疗，肝左叶单个小病灶同期行微波消融治疗，成功的实现了肝癌的转化治疗，为患者争取了手术治疗机会。
重庆医院*平教授分享了1例晚期肝癌综合治疗的病例。患者62岁男性，同样因“体检发现肝占位”就诊，初诊时诊断为原发性肝癌伴门静脉右后支癌栓及后腹膜淋巴结转移，BCLCC期，CNLCⅢb期。患者在接受HAIC+靶向+免疫的方案治疗后，多次复查均发现部分病灶缩小，但同时看到新发病灶及增大病灶，治疗棘手。
病例讨论医院第一医学中心段峰教授、温州医院胡文豪教授、医院郑家平教授、海*医院翟健教授、中医院医院宋鹏教授、医院于海鹏教授、浙江大学医院吴瑕教授、医院余文昌教授、山东大医院左太阳教授结合临床真实病例进行了讨论，分析了临床实践中的困惑及治疗矛盾。对于相同的治疗方案，并非能使所有局部晚期的肝癌患者获得疗效改善，优势治疗人群的筛查及个体化的治疗方案仍有待深入探索。经转化治疗后成功手术的患者，是否需要继续接受系统治疗、系统治疗时机的选择及停药指征的把握等，也需在临床中积累更多经验。
总结
大道行思，取则行远
砥砺深耕，创领未来
沈锋教授在会议总结中再次对莅临会议的专家同道表示感谢，感谢赛诺菲为肝癌领域同道搭建平台，会议之中，先进的治疗理念、感性的人文关怀淋漓呈现，演讲嘉宾从不同层面、不同角度给大家展现了肝癌治疗领域不断涌现的新技术，探讨了肝癌治疗的新进观点，会议内容精彩纷呈。尺有所短、寸有所长，各种治疗的排兵布阵、协同增效，是我们未来需要继续