近日，在医院神经内科病房值班的梁冬蕾副主任医师接到急诊科急会诊电话，“”救护车接到了一名26岁男子，小李在40分钟前被同事发现神志不清、不能说话、右侧肢体乏力。
按照急性缺血性脑卒中急诊诊治流程，神经内科卒中团队马上到急诊科查看病人，并立即查头颅CT却未见出血病灶。
考虑这个年轻的小伙为急性大面积脑梗死，也就是平时说的缺血性“中风”，有“rt-PA”静脉溶栓治疗的适应症，需要在溶栓时间窗（4.5小时）内进行静脉溶栓治疗，可能还需要介入手术进行动脉取栓治疗，争取血管再通！
“时间就是大脑，时间就是生命”！
卒中团队争分夺秒与家属进行电话沟通，起初家属满是怀疑，认为是诈骗电话，觉得这么年轻，怎么可能“中风”？经过卒中团队成员反复与家属解释沟通病情，家属终于意识到病情严重，最终授权给小李同事签字同意静脉溶栓及动脉取栓治疗。
经神经内科卒中团队、介入科及院外专家等全体医护人员及时、精心的诊治，患者终于转危为安，脑血管复通、血流顺畅，右侧肢体乏力、言语不能等症状逐渐好转、恢复，可自行下床行走，躺着入院、走着出院的小李是幸运的。
▲取栓前
▲取栓后
那么问题来了，小李还这么年轻，平时没有高血压、糖尿病、高血脂，没有吸烟、酗酒这些不良嗜好，也不肥胖，睡觉时也不打呼噜，怎么会“中风”呢？
原来，小伙患有风湿性心脏病，出现了心脏瓣膜病变，并在15岁的时候做了主动脉瓣置换手术，但是手术后没遵医嘱规范服用“抗凝药”。
心脏的病变是怎么引起“中风”的呢？
心脏病变引起的“中风”叫心源性卒中，是因为心源性栓子脱落，堵塞相应脑动脉造成的缺血性卒中，在缺血性卒中占14%-30%。
大多数心源性卒中可以通过基础疾病的治疗、危险因素的纠正以及抗凝治疗等措施加以预防，因此早期识别和积极干预尤其重要。
若心脏出现以下情况就容易形成心源性栓子：
01
血流缓慢容易导致心腔内形成血栓并脱落（心腔扩大、心房规律收缩功能丧失如房颤、左心室室壁瘤等）
02
异常瓣膜表面的附着物脱落（退行性变瓣膜表面钙化物、感染性心内膜炎的瓣膜赘生物、人工瓣膜表面的血栓等）
03
体循环静脉系统血栓经异常心房间通道进入动脉系统造成栓塞“矛盾栓塞”（房间隔缺损或卵圆孔未闭）
原来年轻的小李就是因为心脏瓣膜病变导致心源性栓子形成、脱落堵塞大脑血管从而引起“中风”的。
如果有心脏基础病变的患者，建议定期专科就诊，针对不同的病因选择不同的治疗方案，如抗凝治疗（服用华法林或新型抗凝药物）、抗板治疗（阿司匹林等）或手术治疗。
若您身边有人出现以下“中风1-2-0”中任一症状，请及时拨打急救电话“”或送往就近的卒中中心就诊。
医院神经内科
医院神经内科是卒中中心联盟单位，具有缺血性卒中早期静脉溶栓、动脉取栓等治疗资质，卒中团队经验丰富。神经内科咨询电话-
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