左侧腋动脉血栓一例
7月1日下午，医院功能科的苏龙高娃在“吉祥草原万里行—年青年超声医师论坛”中，进行了“左侧腋动脉血栓一例”的学术报告。
此例患者为女性，78岁，因高血压病入院，主诉左手指痒、麻木20余天，末端略青紫、发凉、疼痛2天。查体：体温正常、左侧上肢血压测不到，右侧血压略高，皮肤发凉，触觉、痛觉正常，手指屈伸活动正常，桡动脉、尺动脉搏动减弱，前臂温度减低，右手皮肤温暖，感觉、活动正常，桡动脉、尺动脉搏动正常。双下肢感觉、活动正常，足背动脉搏动正常，心肺腹部未见异常。否认心脏病及其他各种疾病史。
超声检查：左侧锁骨下动脉未见明显异常，左侧腋动脉腔内不均质低回声充填，范围约21mm×5.5mm。CDFI：腋动脉远端旁探及高速血流信号，与肱动脉连接，肱动脉流速缓慢，频谱呈静脉频谱。尺桡动脉血流信号显示不满意。右上肢动脉结构、血流速度及频谱形态正常。右侧锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉、尺动脉管壁光滑，管腔内未见异常回声，超声提示：左侧腋动脉血栓形成，侧支循环形成。
▼超声检查
入院时相关检查：(1)颈动脉超声提示双侧颈动脉粥样硬化斑块形成；(2)心电图显示快节律型心房纤颤、T波异常、ST段压低；(3)颅脑MRI显示脑干及右侧小脑半球软化灶、脑白质多发缺血灶、左侧额颞叶局限性萎缩；(4)脑部MRA示脑动脉粥样硬化，左侧大脑中动脉局限性增粗，建议CTA进一步检查；(5)实验室检查：出凝血时间正常，凝血酶时间偏高，总胆固醇偏高。（患者不同意做其他影像检查）
该病人年龄大、血压血脂偏高、活动少、饮食习惯以高脂高蛋白食品为主，因此动脉粥样硬化斑块形成后发生溃疡出血及坏死后引起血栓的可能性较大。通过超声检查可以大致判断血栓的组织成分，对溶栓的效果进行动态评价，对锁骨-腋动脉静脉血栓形成进行随访研究，以助于临床处理和治疗。
《血管与腔内血管外科杂志》
.07.04
《血管与腔内血管外科杂志》
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